鈣離子測定

人體中99%以上的鈣都以磷酸鈣或碳酸鈣的形式存在於骨骼和牙齒中，其餘存在於各種軟組織中，細胞外液鈣僅占總鈣量的0.1%。血液中的鈣含量非常少，主要以蛋白結合鈣、複合鈣（與陰離子結合的鈣）和游離鈣的形式存在。鈣主要是通過飲食攝入的，食物中的鈣在小腸上段被吸收入血液。含鹼性過多的食物不利於鈣的吸收，而維生素D可促進鈣在小腸內的吸收。鈣除參加構成骨骼和牙齒外，還可以影響神經、肌肉的興奮性，維持心肌及傳導系統的興奮性和節律性，參與肌肉的收縮和正常的傳導神經衝動，還是參與凝血過程的必需物質。血鈣濃度通過骨骼、腎臟和腸道之間進行調節，同時，甲狀旁腺素（升高血鈣）、降鈣素（降低血鈣）和1，25-（OH）2D3參與調節，當骨骼和細胞外液鈣的動態平衡被破壞時，就呈現病態。鈣離子測定是測定血清中離子狀態下的鈣元素。血清中與蛋白結合的鈣和離子鈣處於動態平衡中，受pH值影響較大。酸中毒時，總鈣無改變，離子鈣升高；鹼中毒時，離子鈣下降，此時即使總鈣未發生改變，病人也可出現抽搐。

參考值

健康成年人血清游離鈣濃度：1.10～1.35mmol/L。成人血鈣水平約2.2～2.6mmol/L。

臨床意義

1.血清離子鈣升高
多見於甲狀旁腺功能亢進症、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過多症等。
2.血清離子鈣降低
常見於原發性甲狀旁腺功能減退症、繼發性甲狀旁腺功能減退症、慢性腎衰竭、腎移植、進行血液透析患者、維生素D缺乏症。

影響因素

1.使用血清或肝素抗凝血漿標本，不能使用鈣螫合劑及草酸鹽作抗凝劑的標本。
2.在使用離子選擇電極測定離子鈣時，為保證電極的穩定性，離子鈣分析儀需24小時開機。
3.樣品採集後應儘快測定，否則樣品酸鹼度（pH）易發生變化，血清pH每增加0.1，離子鈣降低0.1mmol/L。
4.在治療中使用維生素D、葡萄糖酸鈣、雙氫氯丙嗪、雄性激素、雌激素、黃體酮、己烯雌酚、睪酮等藥物可使結果偏高。
5.使用苯妥英鈉、苯巴比妥、利尿藥、硫酸鈉等藥物可使測定結果偏低。