金屬成品冠

金屬成品冠

3.成品冠的選擇:測量蠟片上患牙印跡的近遠中徑距離,以此選擇大小合適的金屬成品冠備用。 若用後者的成品冠,則需測患牙比隆起部稍縮窄的近頸部周長。 6.粘固成品冠、隔濕,用75%乙醇棉球消毒患牙和金屬成品冠,吹乾。

概述

金屬成品冠是厚度為0.14mm之鎳鉻合金冠,富有彈性,且備有適合各乳磨牙解剖形態及不同大小之修復用冠,操作方便又不影響美觀,故數十年來在兒童牙科仍以金屬成品冠為乳牙牙冠修復的方法之一。
乳牙牙頸部明顯縮窄、髓腔寬大、髓角高而接近牙體表面、釉牙本質薄,以鑄造冠修復的要求製備牙體就易露髓。雖然鑄造冠可用於無髓牙或做半冠,但在乳牙已基本不適用。
乳磨牙齲為乳牙齲中之常見齲,石四箴等報導占乳牙齲齒總數之62.68%,尤以頜面、鄰面齲為多。又常表現為同一個牙上多個牙面同時患齲,齲壞範圍也大。

適應症

1.牙體缺損範圍廣、難以獲得抗力形和固位形者;
2.牙頸部齲蝕致窩洞已無法製備齦壁者;
3.一個牙患有多個牙面齲者;釉質發育不全或部分部分冠折牙;齲病活躍性強,易發生繼發齲者;
4.在間隙保持器中作固位體等。

優缺點

優點:牙體製備去除的組織較少;較易恢復牙冠的解剖外形、近遠中徑和功能;操作比較簡單。
缺點:成品冠與牙頸部的密合需由操作者用冠鉗處理,易受人為因素的影響;成品冠較薄而易磨損;當乳牙牙冠高度不足,磨牙牙冠外形呈花蕾狀時,成品冠易脫落。

操作步驟

1.需要時做局部麻醉。
2.用蠟片在患牙處做咬合記錄。
3.成品冠的選擇:測量蠟片上患牙印跡的近遠中徑距離,以此選擇大小合適的金屬成品冠備用。成品冠的大小有兩種表示法,一是以成品冠近遠中徑的大小定號碼,另一種是在成品冠舌面印有此冠周經的大小,以毫米計數。若用後者的成品冠,則需測患牙比隆起部稍縮窄的近頸部周長。
4.牙體製備:清潔牙面,去除齲蝕組織。隨之切削近遠中面,使之呈相平行狀。頰舌面削磨特別隆起部,減少頸部倒凹。鄰面與頰舌面相交的線角亦應圓鈍。合面部亦應均勻磨除1mm,合面與軸面的線角亦應圓頓。牙頸部不能呈台階狀,患牙牙冠短時,牙體製備可移行達齦下0.5mm處。
5.修整金屬成品冠,拋光、試戴。
(1)間接法:用印模材料和石膏獲取已製備好的患牙工作模,在模型的患牙頸緣處修整達齦下0.5mm。將所選成品冠按工作模患牙修剪冠緣長度直至合適。用各類冠專用修整鉗調整殆面的凹凸、頰舌鄰面的隆起和緊縮頸緣等。在模型上試(牙合)合適後,試戴於患牙。試戴合適,冠緣及表面打磨、拋光。
(2)直接法:用所選的金屬成品冠直接參照口腔內所製備的患牙牙冠修剪、調整外形,反覆試(牙合)合適後打磨、拋光。
6.粘固成品冠、隔濕,用75%乙醇棉球消毒患牙和金屬成品冠,吹乾。可選用磷酸鋅粘固劑、玻璃離子粘固劑、複合樹脂等將冠粘固於患牙。



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