優點
人力資源和社會保障部 新聞發言人尹成基表示:“參保人在醫院看病結算時,只要支付應由自己承擔的那部分醫療費用,應由醫療保險支付的費用由醫療保險經辦機構與醫院直接進行結算。”
這解決了讓很多患者頭疼的醫保報銷周期太長的問題,有患者表示,以前不但要墊付醫藥費,還要收集好相關單據到有關部門報銷,報銷快的時候一個多月,慢起來四個多月都拿不到錢,有時候醫藥費積壓達四五千元。同時,人力資源和社會保障部也正在積極推進異地的社保機構能夠代理結算,這樣可以解決參保人異地結算比較麻煩的問題。
推行
最初
全國各省各市的醫療保險管理信息系統彼此獨立,互不聯網,導致省內異地就醫的參保人員只能先與異地醫療機構現金結算,造成參保人員在就醫地與參保地之間疲於奔波,僅複印病歷就得花四五個小時。
發展
部分省市已經完成了與省級異地就醫結算平台的聯網對接,實現了全省醫保一卡通。如:農曆2011年年底,浙江省“一卡通”專網已連通至全省11個市及所轄縣(市、區)。杭州、嘉興、紹興、衢州、金華和義烏等6個市完成了與省級異地就醫結算平台的聯網對接。廣州已初步選定佛山8家醫院作為廣州定點,而佛山也在廣州選定了26家醫院。
狀況
全國各地開始討論全國醫保一卡通實現的可能性,並開始做局部嘗試,衛生部2日公布《居民健康卡管理辦法(試行)》,推動實現居民在各級各類醫療衛生機構就診“一卡通”。居民健康卡是基於區域衛生信息平台、居民電子健康檔案和醫療機構電子病歷,可用於居民身份識別、個人基本健康信息存儲、實現跨區域跨機構就醫數據交換和費用結算等。
2016年3月16日上午,國務院總理李克強在回答記者提問時指出:政府下決心要推進全國醫保聯網。要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上,爭取用兩年時間,使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算,使合情合理的異地結算問題不再成為民眾的痛點。當然,這需要我們各有關部門下大力氣。我們執政的目的是為什麼?出發點和落腳點還是為了改善民生,就是要讓民眾對民生的呼聲和要求,倒逼我們的發展,推動和檢驗我們的改革。
說明
某些地區新發放的社會保障卡確實已在相關醫院實現“醫保一卡通”,但因社會保障卡分期分批發放,使用舊卡者到相關醫院治療仍需按原來的程式辦理手續。在沒有領到新卡之前,舊卡仍可在市各定點醫療機構和定點零售店使用,但到市外就醫治療的,仍按原規定執行,需自己先墊付醫療費,出院後到市醫保處報銷結算;一旦領到新卡並啟用,舊卡上的個人賬戶餘額將轉入新卡,舊卡自行作廢。