腎上腺皮質功能減退症及垂體功能減退症,也用於過敏性和炎症性疾病,搶救危重中毒性感染。
【注意事項】
醋酸氫化可的松注射液注射劑(醇型)中含有50%乙醇,必須充分稀釋至0.2mg/ml後供靜脈滴注用。中樞神經系抑制或肝功能不全者應慎用。需用大劑量時應改用氫化可的松琥珀酸鈉。藥物減量過程宜緩慢,不可突然停藥。
【用法與用量】
肌內注射 一日20~40mg,靜脈滴注 一次100mg,一日一次。臨用前加25倍的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋後靜脈滴注,同時加用維生素C 0.5~1g。
【禁忌症】
活動性消化性潰瘍、嚴重高血壓、精神病、糖尿病、骨質疏鬆、青光眼、柯興綜合徵、水痘、麻疹、黴菌感染等。
【兒童用藥注意事項】
慎用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
慎用。
【老年人用藥注意事項】
慎用。
【不良反應】
長期大量套用糖皮質激素,可產生一系列不良反應:1、醫源性腎上腺皮質功能過高症:表現為滿月臉、向心性肥胖、高膽固醇血症、高血糖、糖尿、肌肉萎縮無力、骨質疏鬆、多毛、痤瘡、易受感染、低血鉀、浮腫與高血壓等,一般不需特殊治療,必要時加用對症性治療措施。
2、醫源性腎上腺皮質功能減退症:主要發生在長期用糖皮質激素治療的停藥過程中。採用激素間歇用藥,並注意停藥措施,可能避免發生這類不良反應。 3、誘發或加重感染:長期套用能降低機體的免疫功能,常誘發繼發性感染,或使機體內潛在感染病灶擴散。
【藥物相互作用】
1、醋酸氫化可的松注射液與巴比妥類、抗癲癇藥、氨基糖苷類、利福平合用可導致醋酸氫化可的松注射液效應降低。
2、醋酸氫化可的松注射液與排鉀利尿劑合用,可促進排鉀、須注意補鉀。
3、醋酸氫化可的松注射液與抗凝藥合用,可使後者效應降低。
4、醋酸氫化可的松注射液與水楊酸類合用,易致消化性潰瘍。
5、醋酸氫化可的松注射液可使血糖升高,減弱降血糖藥或胰島素的作用。
【藥理】
醋酸氫化可的松注射液為糖皮質激素,具有抗炎及免疫抑制作用,抗毒作用和抗休克作用。
【藥物代謝動力學】
半衰期(t1/2)1.3~1.9小時,蛋白結合率75%~96%,總清除率(CL)21~30L/h。
在肝臟中代謝滅活,只有少量皮質醇從尿中排出,其他代謝產物以葡萄糖醛酸結合或硫酸酯形式從腎臟排出。
【用藥過量】
中毒症狀:1、中毒症狀輕者表現為興奮不安、面色蒼白、焦慮、恐懼、震顫、頭痛、噁心、嘔吐、心悸、胸部不適、鼻黏膜乾燥、發燒出汗、排尿困難、眼球突出、 瞳孔散大。
2、嚴重者可見脈博呼吸增快、體溫上升、血壓升高、糖尿和蛋白尿,繼之血壓下降,脈搏變細,終因心臟或呼吸中樞麻痹而死亡。
3、若大量靜脈注射醋酸氫化可的松注射液,則由於急性心臟擴張而致死。
處理: 保持安靜,並給予支持療法和相應的對症治療。
【拼音名】: CUSUAN QINHUA KEDISONG ZHUSHEYE
【性狀】: 醋酸氫化可的松注射液為微細顆粒的混懸液,靜置後微細顆粒下沉,振搖後成均勻的乳白色混懸液。
【貯藏】: 遮光,密閉保存。