標本採集
1.準備工作
必須空腹採集且禁食時間一般為8~12小時,不超過14小時,如果飢餓達48小時以上可使有機酸積累而導致代謝性酸中毒,造成酮體檢測明顯升高;劇烈運動可造成乙醯乙酸明顯升高,採集標本前應靜坐一段時間。
2.採集時間
清晨空腹留取晨尿或採集血樣本,在出現酮症酸中毒症狀時可隨時靜脈取血,採用血清或肝素血漿;採集動脈血時建議在股動脈採血;血樣本收集以後必須立即加入相同體積0.6mol/L冷的高氯酸,冰水浴立即送檢。
3.標本保存
收到標本後立即離心分離血清或血漿,即測。雖然β-羥丁酸較穩定,但也儘量避免在室溫放置;在4~8℃全血可保存4小時,血清或血漿中可保存48小時;-20℃可穩定3天。尿酮體中丙酮和乙醯乙酸具有揮發性,當尿液被細菌污染是也可導致酮體分解,因此尿液標本應新鮮並儘快送檢,避免結果偏低或假陰性結果。
參考範圍
定性試驗:陰性。
臨床意義
1.糖尿病酮症酸中毒
由於糖利用減少,分解脂肪產生酮體增加而引起酮症。未控制或治療不當的糖尿病出現酸中毒或昏迷時,尿酮體檢查極有價值。應與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。酮症酸中毒時尿酮體陽性,而後者尿酮體一般不增高,但應注意糖尿病酮症者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時,尿酮體亦可減少,甚至完全消失。
2.非糖尿病性酮症者
如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血症、結核等發熱期,嚴重腹瀉、嘔吐、飢餓、禁食過久、全身麻酸後等均可出現酮尿,此種情況相當常見。妊娠婦女常因妊娠反應,嘔吐、進食少,以致體脂降低解代謝明顯增多,發生酮體症而致酮尿。
3.中毒
如氯仿、乙醚麻醉後、磷中毒等。
4.服用雙胍類降糖藥
如降糖靈等由於藥物有抑制細胞呼吸的作用,可出現血糖已降,但酮尿陽性的現象。
5.尿酮體定性實驗
常與糖尿病、妊娠、營養不良、慢性疾病等有關。一般用(+)表示多少。