手術名稱
鄰指皮瓣移植術
別名
鄰指皮瓣移植
分類
骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復及皮膚移植/皮瓣移植術
ICD編碼
86.73
適應症
鄰指皮瓣移植術適用於指腹或手指掌側皮膚缺損伴肌腱、指骨外露者。
麻醉和體位
指總神經阻滯麻醉或臂叢神經阻滯麻醉。
手術步驟
上氣性止血帶或指根橡皮筋止血帶，清創後根據指腹或手指掌側皮膚缺損面積，於相鄰指指背設計略大於缺損面積的皮瓣，以鄰傷指側為蒂，按設計面積切開皮膚及皮下組織，於指伸肌腱背側掀起皮瓣，並注意保護腱周組織，使皮瓣能順向翻轉覆蓋創面即可。於前臂內側取一中厚皮片移植於供區指背創面留尾線做間斷縫合，把鄰傷指的皮片皮緣與相鄰傷指的皮緣做連續外翻縫合，以消滅創面，最後將指背掀起的皮瓣順向翻轉覆蓋指腹或手指掌側創面，縫合皮膚，供區創面打包加壓包紮。
術中注意要點
1.鄰指皮瓣側方切口不可越過側中線。
2.皮瓣的蒂要留長一些，便於創面修復及斷蒂。
3.掀起皮瓣時要保護供指伸指肌腱的腱周組織，利於皮片移植。
4.注意消滅蒂部創面。指背行中厚皮片移植後相當於皮蒂處皮片應與傷指相鄰側創緣做連續外翻縫合以消滅蒂部創面。
術後處理
1.術後包紮時使兩鄰指順應制動，防止蒂部扭曲受壓，並留觀察窗以便觀察皮瓣血運。
2.於術後2周可以斷蒂，為了安全也可延至術後3周斷蒂。
