部分膕繩肌止點上移術

部分膕繩肌止點上移術用於痙攣性屈膝畸形的治療。腦癱患者膝部屈曲攣縮畸形常合併有髖屈曲內收及跟腱攣縮畸形，因為股直肌、股薄肌、股二頭肌、半腱半膜肌和縫匠肌等都是雙關節動力肌，踝部及髖關節的異常改變都會影響到膝關節。輕度膝屈曲攣縮不一定都需手術，可先用牽引、按摩或用夾板矯正，若失敗時可採用肌腱松解、延長或將膕繩肌移植於股骨髁上，既能矯正膝攣縮，又可增強伸髖作用。必要時可同時做後關節囊切開術。嚴重的屈曲攣縮畸形或畸形復發的患者，可採用股骨髁上杵臼截骨術矯正之。

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備

術前常規檢查並備齊術用器械、止血帶等。

適應證

可獨立步行的痙攣性屈膝攣縮；由膕繩肌痙攣引起的膝屈曲攣縮，合併臀大肌癱者。

禁忌證

畸形較嚴重者。

手術步驟

手術大體步驟：①從腓骨小頭向上做膝後外側縱行切口。②切開深筋膜，注意保護腓總神經向腓骨小頭後上方游離股二頭肌腱，將其做Z形切開並延長。③於膝關節內後側做縱向S形切口，暴露半腱半膜肌及股薄肌，將它們從止點近側切斷。在股骨內髁上後方骨膜下做一淺槽，將上述肌腱游離端固定在骨槽內，膝伸直位與骨膜及周圍肌腱縫合固定。④按層次縫合切口。

術後併發症

膝反屈；腓總神經損傷。

術後護理

術後護理長腿管形石膏固定3～4周后，開始護理進行功能鍛鍊。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

手術影響

膝關節運動行走受限。