遠志散[太平聖惠方卷二十]

遠志散,中醫方劑名。出自《太平聖惠方》卷二十。主治風狂,發即多啼泣,或即歌笑,或自說賢智,或狂走不避水火。

組成

遠志(去心)一兩,防風(去蘆頭)半兩,桂心半兩,茯神一兩,甘草(炙微赤,銼)半兩,獨活一兩,犀角屑一兩,人參(去蘆頭)一兩,石膏二兩,秦艽(去苗)一兩,黃芩三分,麥門冬(去心,焙)一兩半。

用法用量

上為散。每服三錢,以水一中盞,煎至六分,去滓溫服,不拘時候。

功用

清熱開竅,養心安神。

主治

風狂,發即多啼泣,或即歌笑,或自說賢智,或狂走不避水火。

方義

本方為清心開竅安神劑。狂病多由於火熱,火熱由外風入於陽分所致,故治狂須清熱祛風、清心開竅。方中用犀角為君,取其苦微鹹大寒之性,清心經火熱。石膏大寒清熱瀉火;秦艽乃風藥中潤劑,用以祛風,為臣藥。遠志交通心腎,化痰利竅;人參、麥冬、茯神益氣補虛,養心安神;獨活、桂心、防風助秦艽以祛風,且能通陽氣,散鬱火;黃芩增犀角、石膏清熱之力,俱為佐藥。甘草補虛和中,調和藥性,為使藥。全方共成清心開竅,祛風通陽之功。遠志散主治風狂,立方合於《太平聖惠方》風邪侵入於陽,氣並於陽,則為狂的病理機轉。從原方主治看,當是一個由癲轉狂的發作過程,而癲由氣結陽郁,此時加用防風、獨活、桂心、秦艽以辛散鬱結,疏調氣血,是十分合理的,值得借鑑。現代臨床可用於精神分裂症、躁狂抑鬱症由氣鬱痰結向痰火鬱結證轉化的過程之中。

加減化裁

火盛加黃連、白鮮皮清熱瀉火;大便秘結加大黃、枳實,通腑瀉熱導滯。

使用注意

結合現代臨床對狂病病因病機的認識,發狂以痰火擾心為主,其方中辛溫發散藥則略嫌其多,臨證可予酌減。

附方

名稱:遠志散

組成:遠志(去心)三分,白朮(微炒)一分,桂心半兩,茵芋半兩,天雄(炮裂,去皮臍)半兩,龍腦半兩,菖蒲半兩,附子(炮裂,去皮臍)半兩,生乾地黃半兩,細辛半兩,甘草(炙微赤,銼)半兩,楊柳上寄生一兩

用法:上為細散。每服一錢,空心及食前以溫酒調下

主治:婦人風邪,悲思愁憂,喜怒無常,夢寐不安,心神恐懼

出處:《太平聖惠方》卷六十九

名稱:遠志散

組成:遠志(去心)半兩,茯神一兩,獨活一兩,甘草(炙微赤,銼)半兩,白芍藥半兩,當歸(銼,微炒)半兩,桂心半兩,麥門冬(去心)三分,人參(去蘆頭)一兩,附子(炮裂,去皮臍)半兩,黃芪(銼)一兩,羚羊角屑一兩

用法:上為散。每服四錢,以水一中盞,加生薑半分,煎至六分,去滓溫服,不拘時候

主治:婦人血風,心氣不足,驚悸,言語謬誤,恍恍惚惚,心中煩悶

出處:《太平聖惠方》卷六十九

名稱:遠志散

組成:遠志(去心)半兩,白芍藥三分,桂心一分,天門冬(去心)半兩,麥門冬(去心)半兩,阿膠(搗碎,炒令黃燥)半兩,當歸半兩,沒藥一兩,藕節半兩,甘草(炙微赤,銼)半兩,川大黃(銼碎,微炒)半兩,生乾地黃一兩,柴胡(去苗)一兩,桃仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃)一分

用法:上為散。每服三錢,以水一中盞,煎至五分,去滓溫服,不拘時候

主治:大衄不止

出處:《太平聖惠方》卷三十七

名稱:遠志散

組成:天雄、防風、芎藭、人參、獨活、桂心、葛根各三分,白朮、遠志、薯蕷、茯神、山茱萸各六分

用法:上藥治下篩。每服方寸匕,先食以菊花酒送下,一日二次。漸加至三匕,以知為度。菊花酒法:九月九日取鄧州甘菊花曬乾,作末,蒸作酒

主治:①《備急千金要方》引徐嗣伯:頭目眩暈,屋轉旋倒者。②《聖濟總錄》目昏暗,眩轉倒撲,或三兩日卻明,發動無定,久成青盲

出處:《太平聖惠方》卷二十二

重要文獻摘要

《中醫病證專輯》:“治風狂,發即多啼泣,或即歌笑,或自說賢智,或狂走不避水火,宜服遠志散方。遠志一兩(去心),防風半兩(去蘆頭),桂心半兩,茯神一兩,甘草半兩(炙微赤,銼),獨活一兩,犀角屑一兩,人參一兩(去蘆頭),石膏二兩,秦艽一兩(去苗),黃芩三分,麥門冬一兩半(去心,焙)。上件藥,搗粗羅為散。每服三錢,以水一中盞,煎至六分,去滓。不計時候,溫服。”

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