迷走神經檢查

迷走神經支配呼吸、消化兩個系統的絕大部分器官以及心臟的感覺、運動以及腺體的分泌。迷走神經有許多功能與舌咽神經密切結合。迷走神經檢查是通過患者的發音及觸及雙側咽後壁時的反應判斷迷走神經是否受到損害。

正常值

當觸及雙側咽後壁時，正常的反應為軟齶上升、噁心嘔吐。

臨床意義

異常結果：　（1） 迷走神經受損時，發音嘶啞，說話帶鼻音，吞咽困難，飲水咳嗆，咽部感覺喪失，咽反射消失;軟齶運動受限，一側麻痹較輕，張口時可見到癱瘓一側的軟齶弓較低，懸雍垂向健側偏，作“啊”的發音時健側軟齶上抬正常，病側受限，齶垂向健側偏，病側咽部感覺缺失，咽反射消失。　（2） 迷走神經損害，而無長束征，常提示腦神經病變。單側皮質延髓束病變無舌咽神經及迷走神經麻痹表現，因舌咽神經、迷走神經核均為雙側皮質延髓束支配。雙側皮質延髓束病損出現假性球麻痹(假性延髓性麻痹)的症狀體徵。　需要檢查的人群：有發音嘶啞、說話帶鼻音、吞咽困難、咽部感覺喪失、咽反射消失、軟齶運動受限等症狀的患者。

注意事項

不合宜人群：口腔潰瘍嚴重或有其他病變的患者　檢查前禁忌：檢查前壓舌板要消毒。　檢查時要求：檢查時配合好醫生髮“啊”的音及吞咽、飲水等動作。

檢查過程

先注意病人說話有無鼻音、聲音嘶啞或失音、吞咽困難、飲水嗆咳等。接著檢查咽部肌肉有無萎縮，懸雍垂的位置及軟齶高低是否對稱。再囑病人發“啊”的聲音，注意齶垂是否居中，兩側軟齶高度是否一致。最後檢查咽反射，以壓舌板分別輕觸雙側咽後壁，正常的反應為軟齶上升、噁心嘔吐。

相關症狀

迷走神經張力增高，血管迷走性暈厥等。