質子治療肝癌

質子治療肝癌

(圖)44界國際質子大會在中國召開46界國際質子大會在中國召開

目前國際上最先進的肝癌治療技術莫過於質子治癌系統。經國內外數十位著名物理和醫學專家學者充分論證,我國於2005年引進這一昂貴設備,世界最先進的質子治療系統是由淄博萬傑腫瘤醫院耗資6億元人民幣引進,該系統從最初醞釀、出國考察、技術交流、商務談判、簽訂契約、國際融資、到質子樓房設計、施工建設、設備進口、安裝調試、人員培訓、建成投用,歷時十年之久。我國並成功於2007年在淄博萬傑醫院舉辦第46界國際質子治療大會,為我國肝癌進入核物理時代起到了具足的推動,讓中國的肝癌治療技術走在了世界先進行列。

(圖)肝癌質子系統肝癌質子系統

質子醫學物理特性

質子是構成原子核的微小的粒子,它和中子結合成各種原子核,加上電子,組成各種元素。不同元素的組合構成了氣象萬千的物質世界。 質子粒子極其微小,一萬億個質子排成直線只有一毫米長。質子帶正電,可以經電場使之高速運動,達到極高的能量。使用質子加速器產生高能質子束,在精確控制下射入人體,將能量準確地釋放到病變部位,達到治療效果,這就是質子治療。

質子治癌系統發展

質子束的醫學套用是由1946年Wilson提出的,80年代後期開始,日本筑波大學質子醫學研究中心(PMRC),在肝癌、食道癌、肺癌等內臟器官腫瘤上做了大量的臨床研究工作。此後,又有瑞士、瑞典、英格蘭的科學家們加入這一研究行列。

質子治療的快速發展階段:美國Loma Linda大學醫學中心(LLUMC)1991年首先啟用了醫學專用質子裝置,這在質子治療的歷史上是具有劃時代意義的。因為在這以前只是高能物理實驗室擁有質子加速器,而醫學專用加速器的套用,正式宣告質子治療進入臨床醫學領域,使這一技術的發展向前邁進了一大步。LLUMC採用的是同步加速器(synchrotron)。他們在顱內良性病和惡性腫瘤、兒童及腫瘤、前列腺癌、肺癌等的治療中取得良好的成績,並做了相當數量的臨床報導。他們所治療的病人目前已經超過了8000人。

截止到2003年8月,全世界有質子治療中心20餘家,正在建設中的有9家,其中包括中國2家、德國2家,美國、日本、瑞士、南非、南韓各1家。接受治療的患者達3.5萬人(表1-2-1)。目前在世界範圍內,正在加快質子治療中心建設和發展,接受質子治療的患者也越來越多(圖1-2-1)。由於質子治療在腫瘤和非腫瘤的治療中,均獲得了較好的成績,得到了各國政府的有力支持。1985年成立了國際性的質子治療合作組(proton Therapy Cooperative oncology Group PTCOG),進行世界範圍內的質子課題合作研究。

(圖)質子系統流程圖質子系統流程圖

質子治療肝癌優勢

質子治癌系統對於肝癌治療突破了傳統放療,因放射源不同,物理特性,治療特性別與傳統的x射線和伽馬射線,利用質子束進行肝癌治療具有:配合四維派特等先進的影像診斷系統,精確的定位,以極高速度進入人體,並在計算機控

(圖)治療控制系統治療控制系統

制之下,在到達癌變部位後迅速減速,並停止,然後釋放足量的博拉格峰,破壞肝癌DNA,徹底殺滅癌細胞,質子治癌系統的精確度是極高的,並且只有在到達預定的癌變部位才會釋放博拉格峰,因此對於照射正面組織損傷很小,對於側面和癌變部位後面沒有任何損傷,在治療肝癌的同時有效的保護了重要器官不受損傷。正所謂質子具有的獨特醫學物理特性,定點、定向、適形、準確地擊中腫瘤,消滅病變組織,在治療肝癌上具有;

病人治療擺位(圖)病人治療擺位

一、治癒率極高
傳統放射治療中的射線隨機體組織的深入,能量逐漸衰減,而質子作為帶正電荷的離子,以極高的速度進入人體,在體內與正常組織或細胞發生作用的機會極低,當到達肝癌細胞的特定部位時,速度突然降低並停止,釋放最大能量,產生Bragg峰,將癌細胞殺死。
二、副作用極小
目前放射治療技術雖在腫瘤治療中已取得了明顯的療效,但由於X射線或γ射線是以指數形式衰減,其射程無法控制,所以對淺層組織和腫瘤後的正常組織損傷較大;而質子治療時腫瘤前端的組織僅受到極小量的照射,對腫瘤後面和側面的正常組織照射為零,幾乎不會損傷正常組織。
三、精確度極高
由於質子的質量大,在物質內散射少,在照射區周圍只有很小的半影,減少了對周圍正常組織的照射劑量,從而提供了肝癌治療的精確度。
傳統放療射線無法控制射程,而質子射線可運用自動化技術認為控制其能量釋放的方向、部位和射程,可將Bragg峰控制在腫瘤靶區的邊界,實現“定向爆破”。
四、彌補其它治療方法的不足
對於有重要組織器官包繞的腫瘤,其它治療方法束手無策,用質子治療則顯示出了其巨大的優越性。國外報導腦膠質瘤經質子治療後靶區內無一例復發。

穿透性能強。質子束以高能高速進入人體,穿透力強,能量可以自由控制調節使射束達到人體組織任意深度。
劑量分布好。高輻射劑量集中於腫瘤部位,腫瘤後面與側面的正常組織區域幾乎無劑量分布,腫瘤前面的正常組織也僅有極小劑量。利於保護周邊正常組織不受損傷。
局部劑量高。Bragg峰的優越物理學特性使質子束在組織內局灶高能釋放,對腫瘤及病變組織實施精確範圍最大殺傷。
旁散射少,半影小。由於質子的質量大,在物質內散射少,在照射區周圍只有很小的半影,因此減少了周邊正常組織的照射劑量。

治療肝癌預後

目前質子治癌系統在肝癌治療中的套用文獻來看,質子治癌系統治療不僅效果好,而且根據美國對患者多年跟蹤研究報導,還可以有效降低復發和轉移,對於早中期患者預後尤佳,對於部分中晚期患者效果也是非常理想,可最大限度延長晚期患者生命。

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