病因病理
血管性耳鳴病人聽到的是頭顱中某一血管中血流搏動的真實聲音,就像超聲探頭在頸動脈處可聽到血流聲音那樣。之所以聽到是因為有某些誘因引起的,例如高血壓,低血壓,血管瘤,炎症損傷了某些組織等等,甚至智齒手術也可引起耳鳴。有些誘因能夠消除,耳鳴也就自行消失;而有些誘因無法消除,耳鳴則要伴隨終生(已知國內患者最長病程達50多年之久)。有兩個生動例子:德國卡塞爾市58歲男子艾德里安·麥克萊因上半規管裂,可以聽到心跳和眼球轉動的聲音達23年之久。後經美國醫生勞埃德·米諾手術治癒 。2011年3月北京某人在口腔醫院拔牙後,能聽到心跳聲音,告上了法院 。
血管性耳鳴十分煩人,特別是夜間睡覺時,病人會煩躁不安,無法入眠,有的甚至有自殺的念頭。病人必須學會分散自己的注意力,久而久之就會做到“聽而不聞”。
治療方式
正因為病人聽到的是客觀聲源的真實聲音,所以若誘因不除是無法治癒血管性耳鳴的。我們只能用減少血流量,降低血流速度,稀釋血液濃度,降低血管彈性等來降低血流聲音,獲得短時間的症狀緩解。我們可以用藥物,食物,運動,氣功等來達到上述目的。有個患者在50多年前用神農試百草的方法,嚐遍了各類藥物,發現有兩類藥物短時間有效:一是利尿劑,例如雙氫克尿噻,服一片12小時後可以停鳴24小時,屢試不爽。但有副作用,切勿常用。另一是中樞神經興奮藥,包括濃茶,咖啡等,幾分鐘即可見效,但藥效很短(1小時以內),常用失效。補物,補藥和治療一般性耳鳴的藥品(例如六味地黃丸)只會加重血管性耳鳴。這是因為它們都能提高聽覺器官功能,使耳朵更靈,當然聽到的血管聲音就更大了。
中國的氣功能調節植物神經,改變血管功能,改變心跳頻率。患者可以像氣功的“意守丹田”那樣“意守頸動脈”,幾秒鐘內立即不鳴。停鳴時間決定於病人氣功修煉的功底。但時間很短,不會超過10秒鐘吧。
有一個例子很能說明問題:一位血管性耳鳴幾十年的老年患者,因血管硬化(彈性降低)而停鳴幾年了。他到拉薩旅行,七天中天天耳鳴再次強烈地來臨。這是人體本能地增加血流量和心率以克服高原缺氧的原故。這個例子說明血管性耳鳴的強弱與血管的彈性和血流量流速等有關。
打開頭顱可以查到引起耳鳴的誘因,所以手術是唯一能治癒血管性耳鳴的方法。台灣在20世紀六七十年代就有手術治癒耳鳴的報導,近年來國內也已成功手術多例。
預後
正因為血管性耳鳴患者聽到的是客觀聲源的真實聲音,所以血管性耳鳴不會影響聽力。一般其聲音分貝數不大,即使聽了一輩子也不必擔心聽力會受損。
若血管性耳鳴的誘因不除,則耳鳴要伴隨到年老。若血管硬化提早出現,或血管有斑塊,有血栓,則多年的血管性耳鳴在不知不覺中會逐漸消失。這時必須引起警覺,立即檢查和治療。斑塊或血栓消溶後耳鳴又會出現。