血清維生素B12
血清維生素B12此化驗主要用於巨幼細胞性貧血的診斷。
>150ng／dl
(1)維生素B12：間接影響血細胞的發育和成熟，導致細胞巨幼性改變，故血清維生素B12：缺乏見於巨幼細胞性貧血。
(2)維生素B12缺乏還影響神經鞘磷脂的形成，導致神經系統病變。
空腹抽取靜脈血測定，或血清分離後2～8℃保存24小時內測定，檢測前應充分混勻。
生理作用
作用
已知B12是幾種變位酶的輔酶，如催化Glu轉變為甲基Asp的甲基天冬氨酸變位酶、催化甲基丙二醯CoA轉變為琥珀醯CoA的的甲基丙二醯CoA變位酶。B12輔酶也參與甲基及其他一碳單位的轉移反應。B12主要存在於肉類中，植物中的大豆以及一些草藥也含有B12，腸道細菌可以合成，故一般情況下不缺乏，但B12是消化道疾病者容易缺乏的維生素，也是紅血球生成不可缺少的重要元素，如果嚴重缺乏，將導致惡性貧血！維生素B12是相當特別的維生素，只有紫菜及海藻類蘊涵。而且其形態無法被人體吸收。此外，維生素B12也是唯一含必須礦物質的維生素，因含鈷而呈紅色，又稱紅色維生素，是少數有色的維生素。維生素B12雖屬B群維生素，卻能貯藏在肝臟，用盡貯藏量後，經過半年以上才會出現缺乏症狀。人體維生素B12需要量極少，只要飲食正常，就不會缺乏。少數吸收不良的人須特別注意。
吸收代謝
食物中的維生素B12與蛋白質結合，進入人體消化道內，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，維生素B12被釋放，並與胃黏膜細胞分泌的一種糖蛋白內因子（IF）結合。維生素B12-IF複合物在迴腸被吸收。維生素B12的貯存量很少，約2~3mg在肝臟。主要從尿排出，部分從膽汁排出。
生理功能
主要有兩個：①作為甲基轉移酶的輔因子，參與蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，如使甲基四氫葉酸轉變為四氫葉酸而將甲基轉移給甲基受體（如同型半胱氨酸），使甲基受體成為甲基衍生物，反應如圖所示。因此維生素B12可促進蛋白質的生物合成，缺乏時影響嬰幼兒的生長發育。②保護葉酸在細胞內的轉移和貯存。維生素B12缺乏時，人類紅細胞葉酸含量低，肝臟貯存的葉酸降低，這可能與維生素B12缺乏，造成甲基從同型半胱氨酸向甲硫氨酸轉移困難有關，甲基在細胞內聚集,損害了四氫葉酸在細胞內的貯存,因為四氫葉酸同甲基結合成甲基四氫葉酸的傾向強，後者合成多聚谷氨酸。
主要功能
1.促進紅細胞的發育和成熟，使肌體造血機能處於正常狀態，預防惡性貧血；維護神經系統健康2.以輔酶的形式存在，可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝；3.具有活化胺基酸的作用和促進核酸的生物合成，可促進蛋白質的合成，它對嬰幼兒的生長發育有重要作用。4.代謝脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白質被身體適當運用5.消除煩躁不安，集中注意力，增強記憶及平衡感6.是神經系統功能健全不可缺少的維生素，參與神經組織中一種脂蛋白的形成，一是提高葉酸利用率，與葉酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和膽鹼，產生嘌呤和嘧啶的過程中合成氰鈷胺申基先驅物質如甲基鈷胺和輔酶B12，參與許多重要化合物的甲基化過程。維生素B12缺乏時，從甲基四氫葉酸上轉移甲基基團的活動減少，使葉酸變成不能利用的形式，導致葉酸缺乏症。二是維護神經髓鞘的代謝與功能。缺乏維生素B12時，可引起神經障礙、脊髓變性，並可引起嚴重的精神症狀。維生素B12缺乏可導致周圍神經炎。小孩缺乏維生素B12的早期表現是情緒異常、表情呆滯、反應遲鈍，最後導致貧血。三是促進紅細胞的發育和成熟。將甲基丙二醯輔酶A轉化成琥珀醯輔酶A，參與三羧酸循環，其中琥珀醯輔酶A與血紅素的合成有關。四是維生素B12還參與脫氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白質的代謝，增加核酸與蛋白質的合成。
缺乏症狀
1.惡性貧血（紅血球不足）2.月經不順3.眼睛及皮膚發黃，皮膚出現局部（很小）紅腫（不疼不癢）並伴隨蛻皮；4.噁心，食欲不振，體重減輕5.唇、舌及牙齦發白，牙齦出血6.頭痛，記憶力減退，痴呆7.可能引起人的精神憂鬱，8.引起有核巨紅細胞性貧血（惡性貧血）9.脊髓變性，神經和周圍神經退化10.舌、口腔、消化道的黏膜發炎。11.小孩缺乏維生素B12的早期表現為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應遲鈍、愛睡覺等症狀，最後會引起貧血。
副作用：有些病人對本品有過敏反應，甚至過敏性休克，使用時應注意。
營養水平鑑定
鑑定方法有：①血清維生素B12的測定是最直接的鑑定方法。血清維生素B12的濃度低於100μμg/ml，即可診斷為維生素B12缺乏(正常值為100～300μμg/ml)。②尿中甲基丙二酸的測定是間接的方法，維生素B12缺乏時，由於特殊的代謝障礙，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是葉酸缺乏時並不增加，故可用來區分維生素B12缺乏和葉酸缺乏。③維生素B12吸收試驗。以放射性鈷為標記的維生素B122.0μg給受試者口服，同時肌肉注射維生素B121000μg，然後測定48小時內尿的放射性。維生素B12吸收正常者，48小時能排出口服放射性鈷的5～40％;維生素B12吸收有缺陷者（如惡性貧血、胃切除後、熱帶營養性巨幼細胞性貧血時）則只有5％以下。④治療性試驗，是臨床工作中最早採用、最簡單方便的一種診斷手段,在不具備開展上述各種檢查的條件時,可採用此法。用維生素B12治療後網組織紅細胞上升，同時,骨髓中巨幼紅細胞轉變成正常形態的紅系細胞，即可判斷為維生素B12缺乏。
主要食物來源
1.動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳製品、腐乳2.維生素B12不易被胃吸收，大部分是經由小腸吸收，故長效型錠劑效果較好3.若出現食欲不振、消化不良、舌頭髮炎、失去味覺等症狀，便是缺乏維生素B12的警訊4.嚴重缺乏維生素B12時，醫師多會以注射方式補充5.老年人對維生素B12的吸收較困難，可至醫院透過注射方式補充
不良反應
1.可致過敏反應，甚至過敏性休克。2.促進惡性腫瘤生長。3.遇維生素C、重金屬鹽類失效。
適應症
本品主要用於治療惡性貧血；與葉酸合用治療其他巨幼細胞貧血、抗葉酸藥引起的貧血及脂肪瀉；亦用於某些神經系統疾患如神經炎、神經萎縮等，肝臟疾病如肝硬化、肝炎等，以及血液系統疾病如白細胞減少症、再生障礙性貧血等的治療。
用法用量
①肌註：每次50~200ug，每日或隔日1次。治療神經疾患時，用量可酌增。②口服：每次25mg，每日3次。
用藥須知
①惡性貧血內因子缺乏，影響維生素B12的腸道吸收，必須肌注給藥。②能加速核酸降解，使血尿酸升高，誘發痛風發作。③用藥期間應注意低血鉀。
維生素B12過量與危害
維生素B12是人體內每天需要量最少的一種，過量的維生素B12會產生毒副作用。據報導注射過量的維生素B12可出現哮喘、蕁麻疹、濕疹、面部浮腫、寒顫等過敏反應，也可能相發神經興奮、心前區痛和心悸。維生素B12攝入過多還可導到葉酸的缺乏。
維生素B12日推薦量
日推薦量
組別年齡(歲)維生素B12（微克）嬰兒0--10.52--1.5兒童1--102.0--3.0青少年11--183.0成人3.0孕婦4.0乳母4.0
特別注意事項
1、老人、素食且不吃蛋和奶製品的人必須補充維生素B12；2、如果您經常應酬而大量喝酒，那么補充維生素B12是非常重要的；3、在月經期間或月經前補充維生素B12非常有益；4、孕婦及哺乳期婦女也應補充。5應避免與氯黴素合用否則可抵消維生素B12具有的造血功能；6體外實驗發現維生素C可破壞維生素B12同時給藥或長期大量攝入維生素C時可使維生素B12血濃度降低；7氨基糖苷類抗生素對氨基水楊酸類苯巴比妥苯妥英鈉撲米酮等抗驚厥藥及秋水仙鹼等可減少維生素B12從腸道的吸收；8消膽胺可結合維生素B12減少其吸收
編輯本段主要用途
1、醫療方面
①用於治療和預防維生素B12缺乏症。②用於胃切除或吸收不良綜合症，維生素B12缺乏造成貧血的預防。③用於補充因消耗性疾病，甲狀腺機能亢進，妊娠，哺乳等造成的維生素B12需求增加。④營養性和妊娠性貧血。⑤廣節裂頭絛蟲病貧血。⑥肝障礙貧血。⑦放射性引起的白細胞減少。⑧神經疼，肌肉疼，關節疼。⑨末梢神經炎，末梢神經麻痹。⑩脊髓炎，脊髓變性。
2、飼料添加劑
維生素B12對於機體生長是一種不可缺少的微量營養物質，大多數動物的植物性飼料中不含維生素B12，動物一方面靠胃腸中的微生物合成，一方面靠外界添加。為了滿足動物維生素的需要就必須補充維生素添加劑。豬和雞等非反芻動物缺乏維生素B12主要表現是生長發育停滯，也有少數豬可出現輕度的正常紅細胞性貧血。此外，還可使雞的孵化率和豬的生殖率降低。缺乏症的臨床症狀包括食欲不振、生長停滯、單純貧血，嚴重的也有神經症狀。飼料維生素B12能促進家禽，特別是幼禽幼畜的生長發育。可用於：①維生素B12缺乏所引起的豬、雞生長發育不良和貧血；②缺鈷地區牛、羊所出現的地方性消瘦病；③神經炎、神經痛等的非特異性治療；④提高飼料蛋白的利用率；⑤經濟動物的飼養；⑥用B12溶液處理魚卵或魚苗，可提高魚對水中有毒物質如苯和重金屬的耐受力。
3、其它
①食品添加劑②可作為儀器著色劑：如火腿，香腸，冰淇淋，魚肉醬。③用於化妝品，肥皂，牙膏等，也可用於廁所，冰櫃，口腔等防臭，消除硫化物和醛的氣味。
