蓋倫氏靜脈瘤

蓋倫氏靜脈瘤又稱大腦大靜脈瘤;Galen靜脈動脈瘤樣畸形。是一種較少見的腦動靜脈畸形。其主要病理改變是腦動脈與腦靜脈之間的短路,使大腦大靜脈極度擴張呈圓形,靜脈壁灰白、增厚、堅韌,直徑常超過3cm以上。主要供血來自一側或雙側大腦後動脈及其分支。大腦中動脈的分支也常參與供血。Galen靜脈瘤的分型為:①真性Galen靜脈瘤:為先天性,在胚胎第三個月期間形成,瘤囊不是Galen靜脈瘤本身,而是前腦中長靜脈,有一支或多支供應動脈直接與大腦大靜脈壁相通;②假性Galen靜脈瘤:是腦動靜脈畸形伴有Galen靜脈瘤樣擴張,靜脈擴張是繼發性的或後天性輸出靜脈栓塞所致。

本病多發生在新生兒及幼兒,有明顯的心力衰竭臨床症狀,有頭圍增大迅速徵象,心臟叩診心界明顯擴大,並可聞及顱內雜音。有的患者突發蛛網膜下腔出血。腦血管造影可見大腦大靜脈如球形擴大,供血動脈來自大腦前、中、後動脈的分支。CT掃描顯示對稱性腦積水,三腦室被推移向前,三腦室後部有一圓形可增強陰影。治療上首先改善心臟功能,在此基礎上再考慮手術,目的在於夾閉或栓塞進入大腦大靜脈的各供應動脈分支,但不能切除或閉塞大腦大靜脈,有阻塞性腦積水時,應做腦腹腔分流術。

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