苯胺環境暴露

苯胺的暴露途徑主要包括呼吸吸入、食入、經皮膚吸收,能引起紅細胞內珠蛋白變性,形成赫恩茲小體,使細胞膜脆性大,易於破壞,導致溶血性貧血。

暴露途徑

苯胺的暴露途徑主要包括:呼吸吸入、食入、經皮膚吸收。

在生產條件下,苯胺主要以粉塵或蒸氣的形態存在於空氣中,既可經呼吸道吸入體內,也可經完整的皮膚吸收。對液態化合物,後一途徑更為重要。常因在生產中熱料噴灑到身上,或苯胺的分裝、搬運及裝卸過程中,外溢的液體可經浸濕的衣服、鞋襪沾染皮膚而吸收中毒。其吸收率隨氣溫、相對濕度的增加而增加。氣溫過高、飢餓、熱水淋浴和飲酒等均可加重或誘發中毒。

毒性閾值

極限閾值( Threshold Limit Value, TLV) 為 5 μg/g; 大鼠經口 LD=442 mg/kg; 兔經皮 LD= 820 mg/kg。

人體效應

經皮膚或呼吸道進入體內的苯胺經芳香環的羥基化作用轉化為對、鄰、間氨基酚、苯氨基磺酸及乙醯苯胺,最後由尿排出。人吸入0.3~0.6mg,1h無影響;人口服MLD:350mg/kg。有研究顯示,人體多次每日攝入0.4mg/kg苯胺可引起血紅蛋白毒性。

主要毒性:機體正常血紅蛋白(Hb)變性,結合二價鐵的Hb氧化為三價鐵,與羥基(-OH)牢固地結合形成Fe Hb,即失去攜氧能力,造成機體各組織缺氧,引起中樞神經系統、心血管系統以及其他臟器的損害。苯胺能引起紅細胞內珠蛋白變性,形成赫恩茲小體,使細胞膜脆性大,易於破壞,導致溶血性貧血。本品主要引起高鐵血紅蛋白血症、溶血性貧血和肝、腎損害。易經皮膚吸收。洗熱水浴及飲酒均能促進或加重中毒。

輕度中毒

輕度紫紺、乏力、頭痛、頭暈等。高鐵血紅蛋白占10%~30%。

中度中毒

除上述症狀外,紫紺明顯,還有噁心、食慾下降,有時嘔吐、心悸、氣急,脈率加快。體檢可捫及肝臟,有輕度觸痛。高鐵血紅蛋白占30%~50%。

重度中毒

脈率加快可與紫紺程度不平行,呼吸加快,意識障礙,抽搐;有嚴重溶血性貧血、肝、腎損害等。高鐵血紅蛋白>50%,赫恩茲小體>50%。

最重度中毒

昏迷及至死亡。死者各器官靜脈淤血,血液呈深褐色、黏稠、凝固減慢。在漿膜及黏膜層有多發性出血,臟器有色素沉著,腎臟有高鐵血紅蛋白性管型,血中高鐵血紅蛋白占60%,可見到赫恩茲小體。尿中有時出現血紅蛋白。尿中游離酚通常明顯增加,繼而有結合的對氨基酚增加。

診斷

輕度中毒

口唇、耳郭、舌及指(趾)甲發紺,可伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶,高鐵血紅蛋白在10%~30%,一般在24h內恢復正常。

中度中毒

皮膚、黏膜明顯發紺,可出現心悸、氣短,食欲不振,噁心、嘔吐等症狀,高鐵血紅蛋白在30%~50%之間,或高鐵血紅蛋白低於30%且伴有以下任何一項者:(1)輕度溶血性貧血,赫恩茲小體可輕度升高;(2)化學性膀胱炎;(3)輕度肝臟損害;(4)輕度腎臟損害。

重度中毒

皮膚黏膜重度發紺,高鐵血紅蛋白高於50%,並可出現意識障礙,或高鐵血紅蛋白低於50%且伴有以下任何一項者:(1)赫恩茲小體可明顯升高,並繼發溶血性貧血;(2)嚴重中毒性肝病;(3)嚴重中毒性腎病。

治療

(1)迅速脫離現場,清除皮膚污染,立即吸氧,嚴密觀察。

(2)高鐵血紅蛋白血症用高滲葡萄糖,維生素C,小劑量美藍治療。

(3)溶血性貧血,主要為對症和支持治療,重點在於保護腎臟功能,鹼化尿液,套用適量腎上腺糖皮質激素。嚴重者應輸血治療,必要時採用換血療法或血液淨化療法。

(4)化學性膀胱炎,主要為鹼化尿液,套用適量腎上腺糖皮質激素,防治繼發感染。

並可給予解痙劑及支持治療。

(5)肝、腎功能損害,處理原則見GBZ59和GBZ79。

急救措施

(1)皮膚接觸:立即脫去污染的衣物,用5%醋酸清洗污染的皮膚,再用肥皂水和清水沖洗。注意手、足和指甲等部位。

(2)眼睛接觸:立即翻開上下眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水沖洗。就醫。

(3)吸入:迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。呼吸困難時給輸氧。呼吸停止時,立即進行人工呼吸。就醫。

(4)食入:誤服者給漱口,飲水,洗胃後口服活性炭,再給以導瀉。就醫。

人體健康防治措施

人體防護

(1)呼吸系統防護:可能接觸其蒸氣時,佩戴過濾式防毒面具(半面罩)。緊急事態搶救或撤離時,佩戴空氣呼吸器。

(2)眼睛防護:戴安全防護眼鏡。

(3)身體防護:穿防毒物滲透工作服。

(4)手防護:戴橡膠耐油手套。

(5)其他防護:工作現場禁止吸菸、進食和飲水。及時換洗工作服。工作前後不飲酒,

用溫水洗澡。注意監測毒物。實行就業前和定期的體檢。

健康監測

對苯胺作業工人進行上崗前體檢和定期體檢,及時發現職業禁忌證,如血液病、肝病、心血管疾病、內分泌病、神經系統疾病、皮膚病等。早期發現苯胺中毒病人並及時處理。

泄漏應急處理

迅速撤離泄漏污染區人員至安全區,並進行隔離,嚴格限制出入。切斷火源。建議應急處理人員戴自給正壓式呼吸器,穿防毒服。不要直接接觸泄漏物。儘可能切斷泄漏源。防止流入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏:用砂土或其他不燃材料吸附或吸收。大量泄漏:構築圍堤或挖坑收容。噴霧狀水或泡沫冷卻和稀釋蒸氣、保護現場人員。用泵轉移至槽車或專用收集器內,回收或運至廢物處理場所處置。

處置方法

土壤污染

在大多數情況下,發生事故時最先受到污染的就是土壤。由於苯胺是油狀液體,故土壤對其有很好的吸收作用。用土將污染區作覆蓋處理,或者築壩將其攔住,以防污染進一步擴大,特別是應採取措施不能讓其污染附近的水體。當污染區域被控制住,並用土壤將其完全吸收後,應對受污染土壤進行處理:

(1)進行永久性密封處理:在大面積污染情況下,使用密封材料將受污染區域進行密封,這實際上使化學品泄漏地區變成了一個永久處理場,可以使用不同的密封材料,如黏土、瀝青和有機密封劑。

(2)暫時保存法:將受污染的土壤清除剝離後,裝在可密封的容器中保存,待有條件時再做處理。

(3)焚燒法:將受到苯胺污染的土壤挖掘起來在現場進行焚燒處理,這種處理方法要求焚燒爐帶有氣體回收裝置。

(4)自然降解法:由於苯胺溶於水,故可採用開溝淋洗土壤的方法,收集洗滌水或讓苯胺隨水蒸氣一同揮發,也可採用不斷地翻耕土壤,讓苯胺隨土壤中的水分一同逸散。

水體污染

如果發生在地面上的苯胺污染事故由於處理不當,已使污染物進入水體;或者水體沿岸的污染源超標準排放的苯胺廢水進入水體,則可對受污染水體進行以下處理:

(1)小溪、小河、水渠或其他流速緩慢的地表水體受到苯胺污染時,可設法在污染區域下方築一水壩,將受污染水體與其他水體隔離。如果是非點源污染事故,則在污染區域上方也應攔住未受污染的水繼續進入污染區。(2)將受污染的水體泵到可接納的水體中,如排污渠中,以使進入市政或其他污水處理廠進行處理,也可就地進行曝氣等處理,讓苯胺隨水蒸氣一同揮發。

(3)在大江大河或水量大的河流受到苯胺污染後,沒有有效的處理方法。在這種情況下,唯一可做的就是迅速通知下游有關單位,特別是下游沿岸的自來水廠,加強監測,希望通過天然淨化和稀釋過程來減輕受污染的程度。

滅火方法

採用霧狀水、泡沫、二氧化碳、乾粉和砂土的方法滅火。

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