病因
自發性蛛網膜下隙出血臨床表現
1.出血症狀發病前多數病人有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因。發病突然，劇烈頭痛、噁心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。
2.腦神經損害
以一側動眼神經麻痹常見，占6%-20%，提示存在同側頸內動脈-後交通動脈動脈瘤或大腦後動脈動脈瘤。
3.偏癱
在出血前後出現偏癱和輕偏癱者約占20%。由於病變或出血累及運動區皮質和其傳導束所致。
4.視力視野障礙
蛛網膜下腔出血可沿視神經鞘延伸，眼底檢查可見玻璃體膜下片塊狀出血，發病後1小時內即可出現，這是診斷蛛網膜下腔出血的有力證據。
5.約1%的顱內動靜脈畸形和顱內動脈瘤
可出現顱內雜音。部分蛛網膜下腔出血發病後數日可有低熱。
檢查
1.頭部CT診斷急性SAH準確，顯示腦溝與腦池密度增高。
2.頭部MRI
發病後一周內的急性SAH在MRI很難查出。
3.腦血管造影
是確定SAH病因必須的重要手段，對SAH病人應視為常規檢查。
4.腰椎穿刺
對CT已確診的SAH不再需要作腰穿檢查；因為伴有顱內壓增高的SAH，腰穿可能誘發腦疝。
治療
1.一般治療出直急性期，病人應絕對臥床休息，可套用止血劑。頭痛劇烈者可給止痛、鎮靜劑，並應保持大便通暢。當伴顱內壓增高時，套用甘露醇溶液脫水治療。
2.儘早病因治療
如開顱動脈瘤夾閉，動靜脈畸形或腦腫瘤切除等。
