膀胱頸梗阻

膀胱頸梗阻是指由尿道內口向尿道內延伸約1～2cm長的一段管狀結構發生梗阻。病因分為先天性及後天性。先天性者多由於膀胱頸部肌肉肥厚所致。後天性者常由於局部慢性炎症等導致的膀胱頸部纖維性攣縮，女性較男性多見，且常在中年以後發生。前列腺手術後膀胱頸狹窄及膀胱頸括約肌與逼尿肌共濟失調等亦可引起膀胱頸梗阻。

臨床表現

臨床症狀主要是進行性排尿困難，表現為排尿費力、尿流細小、射出無力、分段排尿、排尿淋漓、尿瀦留及充溢性尿失禁等。長期梗阻可導致泌尿系感染及腎功能不全。

檢查

診斷除根據臨床表現外，尚需作以下檢查：

1.膀胱鏡檢查

鏡鞘插至膀胱頸部有緊縮感。鏡下可見尿道內口後唇稍隆起、膀胱內有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改變。令病人做排便動作時，膀胱頸部活動受限。

2.尿動力學檢查

尿流率檢查最大尿流率及平均尿流率均低於正常，排尿時間延長。膀胱尿道壓力測定顯示排尿期膀胱內壓明顯增高（>6.86kPa，即>70cmH2O），最大尿流率降低（<10ml/s），膀胱頸壓升高。若行影像尿動力學檢查，則可見膀胱頸開放不全。

3.膀胱殘餘尿測定 根據下尿路梗阻及膀胱代償功能的情況，可有不同程度的殘餘尿。

治療

輕者可服用α1受體阻滯劑，也可行尿道擴張術。梗阻嚴重者應行經尿道膀胱頸切開術或恥骨上膀胱切開、膀胱頸後唇楔形切除及膀胱頸Y-V成形術。