手術名稱
腮腺導管移位術
分類
口腔科/涎腺手術/腮腺手術/腮腺導管重建術
ICD編碼
26.4902
適應症
腮腺導管移位術適用於腮腺導管完全斷離，而且導管近腺體端有一定長度，游離導管後，在頰黏膜處可以另開口移位縫合。
禁忌症
1.估計殘留導管長度不夠者。
2.局部傷後感染未完全消除者。
3.有嚴重合併傷者。
術前準備
1.術前1d晚從瘺口與導管口內注入亞甲藍；備好淚囊探針與空心膠管。
2.通過腮腺造影，確定損傷部位。
3.去除口內感染病灶。
4.其他按口腔頜面外科術前常規準備。
麻醉和體位
1.麻醉 局麻。
2.體位 半坐位或仰臥位，頭偏向健側。
手術步驟
1.切口及顯露
在切開前先用探針從瘺管口插入，作為分離瘺道和導管的標誌。在瘺口周圍0.5cm以上的健康皮膚作圓形或梭形切口，在切口前後各作約1cm長的並與導管方向一致的橫切口。切開皮膚、皮下組織後，分離瘺管和導管，注意在導管周圍保留一部分組織，可增加導管的韌性，防止術中將瘺管拉斷。另外，移植改道以後，導管周圍無無效腔。
2.導管改道
在嚼肌前緣用彎止血鉗鈍性分離頰肌至口腔內頰黏膜下，同時在頰黏膜作切口約為0.5cm。然後在瘺管口按等距離用1號線縫3針，將導管送入口內，這3針縫線和頰黏膜切口相縫合。術後放空心膠管並固定於頰黏膜處。口外傷口分層縫合，加壓包紮。
術後處理
腮腺導管移位術術後做如下處理：
1.空心膠管保留10d左右。
2.定時檢查口外傷口加壓包紮情況。
3.常規套用抗生素。
4.套用促進涎液分泌的藥物或飲料。
