圖書信息
書 名: 腫瘤分型綜合治療體系作 者：李鴻鈞、楊仁傑
出版社：北京466醫院腫瘤微創醫學中心
出版時間： 2009-9-1
開本： 16開
內容簡介
全書共分4篇24章75節，70餘萬字。內容翔實、重點突出、實用性強。可供廣大從事腫瘤研究的醫生，以及醫學院校本科、碩士研究生和相關科研人員參考使用。內容選讀
技術簡介腫瘤分型綜合治療體系技術是空軍航空醫學研究所北京466醫院腫瘤微創醫學中心62年研創的一項治療腫瘤的新興技術，由上百位權威腫瘤專家智慧的結晶。它結合了目前國內外腫瘤主要診療技術的優勢及作用，如：微創介入治療、高強度聚焦超聲治療、DC-CIK生物免疫治療、手術治療、放化療等國際上廣受認可的最新科研技術，北京466醫院腫瘤微創醫學中心權威專家團隊根據腫瘤的不同分型制定不同的腫瘤綜合治療方案，結合病情分主次，聯合一種或幾種療法，最大限度的提高治療率，是當前治療腫瘤的金標準。
什麼是腫瘤分型綜合治療體系
分型綜合治療：是根據患者的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍和發展趨勢，有計畫、合理地套用現有的治療手段，以最大限度地提高治癒率、提高生存質量。是現階段治療腫瘤的最好方案，是目前絕大多數腫瘤治療的基本原則。
正確理解和認識腫瘤綜合治療的概念及其科學內涵具有重要的臨床實際意義，將會有助於為每一個腫瘤病人制定出合理的個體化綜合治療方案，以取得最佳的治療效果。要正確理解和掌握腫瘤綜合治療的內涵，需要掌握以下幾個基本要點：
(一)腫瘤的綜合治療要同等重視病人的全身情況和腫瘤的具體特徵，才能避免片面性，減少決策失誤。
其一，在選擇和制定綜合治療模式時不但注重取得殺滅腫瘤細胞、縮小腫瘤體積的近期療效，而且還要重視病人的全身情況和遠期療效，注意保護病人的免疫功能和機體的正氣，進行辯證論治，避免可能出現腫瘤是“小了”或“沒有了”，但病人的身體也“垮了”或“殘廢了”的不良後果。
其二，在腫瘤的治療過程中，不但要考慮和恐懼腫瘤治療的毒副作用，而且還要重視腫瘤的種類、發展趨勢和生物學行為等特點，正確認識“正”與“邪”的關係，在腫瘤細胞生長旺盛、外邪強盛的情況下，及時採取正確的治療方法有效地殺滅腫瘤細胞以祛邪，才會取得最佳的治療效果，否則可能會使本來有可能治癒的腫瘤喪失治癒的機會。
(二)腫瘤的綜合治療不是微創介入治療、高強度聚焦超聲治療、DC-CIK生物免疫治療、手術、放化療等多種治療方法的簡單組合，而是一個有計畫、有步驟、有順序的個體化治療集合體，是一個系統的治療過程，需要微創介入治療、高強度聚焦超聲治療、DC-CIK生物免疫治療、手術、放化療等多學科有效地協作才能順利完成。雖然綜合治療方案制定後不是一個機械不變的固定治療模式，在具體診治過程中可能會隨著診斷的逐步完善和療效的差異等予以適當調整，如術前制定的綜合治療方案可能會根據手術情況和術後病理檢查結果予以適當調整，但每次治療方案的調整都應有科學依據。
(三)腫瘤綜合治療的目的有根治性治療和姑息性治療兩類。一旦確診為腫瘤後，需要進行系統而全面的輔助檢查，並初步評估出病人所患腫瘤的經驗療效和治療目的，如果腫瘤有治癒的可能，就應以根治為目的，採用各種有效治療方法予以積極治療，千方百計地爭取達到治癒。但由於現階段許多晚期腫瘤的治療屬於姑息性治療，以延長病人的生存時間、提高生活質量為基本目標，因此，在制定綜合治療方案時不僅要重視病人的近期療效，更要重視病人的遠期療效和生活質量。
(四)並不是所有的腫瘤都需要綜合治療，有些沒有播散的早期腫瘤和轉移率很低的局限期腫瘤，單一治療方法就能取得很好的治療效果，一般就不需要進行綜合治療。如皮膚基底細胞癌的轉移率很低，單一手術治療就常能治癒。胃黏膜內癌單純手術切除的5年生存率非常高。這也極大程度上降低了患者的治療費用。
腫瘤分型綜合治療方法和其它療法對比圖
對比項目 | 單純化學療法 | 單純手術治療 | 單純放射治療 | 腫瘤分型綜合治療體系 |
安全性 | 風險大 | 有一定風險 | 風險較大 | 個體化治療安全性高 |
損傷性 | 易引起癌細胞復發和轉移。 | 造成全身性免疫功能的破壞和下降； 副作用較大 | 副作用大，引起併發症、後遺症。 | 綠色診療，損傷性小 |
復發性 | 不易完全摘除 | 易復發 | 易復發 | 不易復發 |
治療時間 | 較長 | 較長 | 較長 | 時間短 |
治療費用 | 反覆治療費用較高 | 反覆治療費用較高 | 費用較高 | 費用合理 |
治療特點 | 優勢：快速減瘤，早期腫瘤首選治療方式。弊端：不能完全清除所有癌細胞； | 優勢：有效控制不能切除的局部病變。弊端：導致全身性免疫功能的破壞和下降；副作用較大。 | 優勢：通過藥物直接或間接殺死患者體內各部位的腫瘤細胞。弊端：造成免疫功能下降，身體狀況會受巨大影響，如局部疼痛、脫髮嚴重等。 | 優勢：根據病情針對性治療，直接殺死癌細胞，預防腫瘤擴散及轉移，減輕放化療毒副作用，提高機體免疫能力，增加治癒率，延長患者的生命期，降低治療費用。 |
腫瘤的分型綜合治療模式
腫瘤的綜合治療模式有多種，臨床套用時應根據病人的全身情況和病人所患腫瘤的具體情況，合理選用適當的綜合治療模式，以求取得最佳的治療效果。
(一)可以超聲“切除”的局限期實體瘤
1、高強度聚焦超聲治療+輔助治療的綜合治療模式：這種模式是最為經典、目前最常使用的腫瘤綜合治療模式。其基本的治療策略是臨床確診為早期和中期腫瘤後，首先進行高強度聚焦超聲“切除”腫瘤，術後根據手術情況和病理檢查結果等合理選用微創介入治療、DC-CIK生物免疫治療等進行綜合治療，鞏固手術治療效果，以最終達到治癒目的。該模式適應於大多數早期和中期實體瘤的綜合治療，一般來說，臨床確診為早期和中期的乳腺癌、胃癌、食管癌、大腸癌、非小細胞肺癌、宮頸癌等都常使用這種綜合治療模式。
乳腺癌是這種綜合治療模式一個成功的範例，臨床確診為早期和中期乳腺癌後，首先選用高強度聚焦超聲的方式“切除”乳腺癌的原發灶和腋窩淋巴結等，術後根據手術情況、月經狀態、激素受體測定結果和病理檢查結果等合理選用微創介入治療和中醫藥等進行綜合治療，以消滅體內可能存在的亞臨床轉移灶，最終達到治癒效果。目前的研究表明乳腺癌術後如果具有腋窩淋巴結轉移、腫瘤直徑大於1cm、低分化癌、血管癌栓和淋巴管癌栓等其中一項或多項時，就應考慮在術後使用微創介入、DC-CIK生物免疫療法等進行綜合治療，早期和中期乳腺癌採用這種綜合治療模式的5年生存率約為60-90%。
2、微創介入治療+高強度聚焦超聲的綜合治療模式：這種模式的基本治療策略是臨床確診為腫瘤後，先進行微創介入治療後再進行高強度聚焦超聲治療，超聲治療後根據患者情況和病理檢查結果等進一步合理選用微創介入、DC-CIK生物免疫療法、化療、放療和中醫藥治療等進行綜合治療，以爭取達到治癒效果。該模式的適應症主要有兩類：第一類是局部接近晚期的中期腫瘤，這類腫瘤確診後由於腫瘤的原發灶腫塊體積較大、或者已經有區域淋巴結轉移等情況，直接進行手術切除難度較大，遠期效果不理想，常首先進行階段性的微創介入治療或放化療，待腫瘤體積縮小、區域淋巴結轉移得到有效控制後再進行高強度聚焦超聲治療，術後根據病人的具體情況進一步合理選用微創介入、放化療、DC-CIK生物免疫療法等進行綜合治療。如臨床確診為乳腺癌、非小細胞肺癌、胃癌、食管癌、大腸癌等的病人，如果存在有腫瘤體積較大、局部侵犯較重或淋巴結轉移較明顯等其中一項或多項時，都常採用這種綜合治療模式。
(二)第二類是一些局部和全身播散性傾向較強的腫瘤，如骨肉瘤、小細胞肺癌和卵巢癌等，由於這類腫瘤的局部和全身播散性傾向較強，早期就常有明顯的局部擴散和/或遠處的亞臨床轉移灶，確診後直接進行手術切除的遠期效果不好，5年生存率較低，因此，常首先進行一定時間的階段性微創介入治療或放化療，待腫瘤的原發灶和亞臨床轉移灶得到有效控制後再進行高強度聚焦超聲治療，超聲治療後根據病人的具體情況進一步合理選用微創介入、放化療、DC-CIK生物免疫療法等進行綜合治療。這種綜合治療模式一個較成功的範例是骨肉瘤。由於骨肉瘤的全身播散性傾向較強，早期就常有遠處器官的血行轉移，臨床確診為骨肉瘤後，為了早日控制可能存在的亞臨床轉移灶，提高遠期療效，常首先進行階段性的微創介入或放化療，然後進行高強度聚焦超聲治療，超聲治療後根據情況合理選用微創介入、放化療、DC-CIK生物免疫療法等進行綜合治療，骨肉瘤採用這種綜合治療模式的效果比確診後直接進行手術切除的療效有所提高，5年生存率約為40%。
腫瘤分型綜合治療遵守原則
衡量一個好的多模式綜合治療方案，必須是儘可能延長病人的無瘤生存期，儘量少的近、遠期毒副作用，並儘可能提高和改善病人的生存質量，而且必須符合成本效益的原則。
(1)整體與局部統籌考慮的原則
對於多數腫瘤來說，僅採取擴大切除或放射治療控制局部病灶，有時是遠遠不夠的。其次，應根據腫瘤的發展趨勢辨證論治。另外多數早期癌症但用手術即可治癒，過分的放療或化療反而對病情不利;有些晚期癌症經化療或放療取得一定程度的控制後，有可能有手術切除的機會，從而提高治癒率。
(2)因人而異的原則
要根據個體病人的身體狀況、病理、病期、對本方案或治療的耐受性、預期壽命、期望的生活質量和經濟情況等，設計具體的綜合治療方案。總的原則是簡單、有效、副作用小。
(3)分期治療的原則
雖然某種腫瘤最佳的多模式綜合治療方案還沒有成論，但一直是醫學界特別是腫瘤工作者積極探索的熱點。原則上根據腫瘤的TNM分期，採用相應的個體治療方案。
(4)同時治療與其他綜合治療合理套用的原則
患者一般情況、病情、耐受性、經濟條件等允許時，應儘可能採取多種治療手段同時進行，多種治療作用相加，提高了治療強度，且多種治療的同時介入，時間上不存在對局部病灶和轉移灶的治療延遲。但要避免出現明顯的毒副作用。
(5)生存率與生活質量兼顧的原則
綜合治療方案的設計應是提高病人生存率的同時，生存質量也有所改善。如顏面部腫瘤、喉癌、陰莖癌等，應儘可能首選放射治療，以儘量減少破壞性治療所致的毀容、功能喪失或致殘等。另外，對晚期病人應重視姑息及對症支持治療，任何漠視生活質量而過分追求治療效果的想法和做法，都是極端錯誤的。
(6)中醫藥充分利用的原則
隨著中醫藥研究和科技的發展，中醫治療腫瘤的方法日益受到醫生和患者的重視。中西醫結合治療腫瘤不但被國內腫瘤專家所採用，也逐漸得到了國際醫學界的認可。尤其適用於癌症晚期治療，可起到活血化瘀、利尿排毒、增強免疫力的作用。
腫瘤分型綜合治療體系2大突破
診療早期和中期實體瘤康復率達74%
臨床確診為早期和中期腫瘤後，首先進行高強度聚焦超聲治療“切除”腫瘤，術後根據治療情況和病理檢查結果等合理選用微創介入、生物治療和中醫藥治療等進行綜合治療，以消滅體內可能存在的亞臨床轉移灶，鞏固手術治療效果，以最終達到治癒目的。早期和中期腫瘤採用這種個體化、多學科綜合診療模式的康復率達74%。
提高晚期腫瘤5年內生存率50%
對於接近晚期的腫瘤和一些局部和全身播散性傾向較強的腫瘤，這類腫瘤的局部和全身播散性傾向較強，早期就常有明顯的局部擴散和或遠處的亞臨床轉移灶，確診後直接進行手術切除的遠期效果不好，5年生存率較低，而採用個體化、多學科綜合診療模式的效果比確診後直接進行手術切除的療效顯著提高晚期腫瘤5年內生存率50%。
腫瘤分型綜合治療5大領先優勢
優勢一、分型辨治
根據患者病情，制定個性化的治療方案，採用先進技術分型分診針對性治療
優勢二、治癒率高
對正常的細胞無毒性作用;與各項核心技術聯合使用，增大治療成功率，提高療效。
優勢三、適用廣泛
殺癌力強、殺瘤普廣，對多種腫瘤(包括不適宜手術，放療不敏感及化療耐藥腫瘤)均有效。
優勢四、費用更低
可精確掌握患者病情進展，在最合適的時機採用核心技術治療，全程治療時間更短，省去了重複治療，費用也大大降低
優勢五、激活免疫
激活機體免疫功能，有望徹底消滅腫瘤細胞(包括殘餘的腫瘤幹細胞和其他非增殖期腫瘤細胞)，有效降低腫瘤的復發和轉移，提高腫瘤治癒率。
腫瘤分型綜合治療體系適應症
分型綜合治療適應症囊括了大部分腫瘤，如肝癌、胃癌、肺癌、食道癌、鼻咽癌、血管瘤、轉移瘤、膠質瘤、腦膜瘤、顱內動脈瘤、肺腺癌、胸腔內腫瘤、肺鱗癌、縱膈腫瘤、乳腺癌、膽管瘤、肝血管瘤、肝囊腫、大腸癌、結腸癌、賁門癌、直腸癌、移行細胞癌、胰腺癌、脾破裂、胰島細胞腫瘤、脾動脈瘤等。
