作用原理
腦電仿生物電刺激小腦頂核區(fastigii nucleus,FN)在國內外進行實驗研究已有近四十年歷史;臨床使用腦電仿生電刺激儀產品也已有十餘年。目前國內外有大量實驗和報導證明電刺激FN可以明顯增加局部腦血流(regional cerebral blood flow,RCBF),改善腦循環。
其作用機理可能與腦血管的自動調節有關,而影響調節的因素可能是腦記憶體在一條從FN到大腦皮質的固有神經通路,主要通過腦幹網狀結構和紋狀體到大腦的血管舒張中樞。FN受刺激後,腦血管擴張從而使RCBF增加。動物實驗結果證實,電刺激FN可以引起動脈壓、呼吸頻率和心率一過性改變,但與刺激前比較無顯著性差異。實驗過程中對血氣進行了監測,刺激前後pH、PO2、PCO2均無明顯改變。對腦梗死和腦出血大鼠行電刺激FN後,腦梗死組大鼠梗塞體積有所縮小,腦組織含水量明顯下降;而腦出血組大鼠血腫體積無增大。提示卒中大鼠電刺激FN治療無明顯副作用,進一步證明了該方法在臨床套用的可行性。
通過RCBF測量,發現電刺激FN後30min,全腦血流量明顯升高,以腦皮質為著,最高可達300%以上。在實驗中還發現,電刺激FN對大腦中動脈遠側段阻斷要比近側段組斷的保護作用大,而在RCBF改變的同時不伴有腦糖原利用的增加和腦代謝的變化。此觀察提示,電刺激FN可能通過增加側支循環而不增加局部代謝需要,改善缺血腦損害。有研究使用經顱都卜勒超聲技術(transcranial Doppler,TCD),通過觀察腦外傷患者電刺激FN後顱內血流速度的變化發現:實施刺激後10min大腦前、中動脈血流速度即明顯增加。儘管TCD不直接測量腦血流量(CBF),但腦血流速度的變化與CBF呈高度正相關關係。大腦前、中動脈主要供應大腦半球的絕大部分區域。但大腦後動脈的血流速度在刺激前後差異不顯著,可能與其解剖和生理性變異較大等因素有關。另一方面,實施電刺激FN後的90min內,顱內壓變化不明顯。早期階段可能與電刺激FN後腦血流速度加快,血液流變學改善,微循環通暢,側支循環建立等環節有關。晚期則可能與電刺激FN後病灶及其周圍腦組織含量降低有關。由此可見,電刺激FN後,對輕度顱內壓增高無明顯影響。
另外,有實驗證明電刺激FN後可降低血漿內皮素(Endothelin,ET)。ET是一種具有強烈縮血管作用的多肽類物質,主要通過與靶細胞上的內皮素受體結合後引起其生物學效應。腦梗死或腦出血是全身性應激反應引起全身血管內皮細胞生成ET增加。電刺激FN降低血漿ET的機理在於抑制血管收縮的活性物質釋放,如加壓素、腎上腺素和兒茶酚胺等。這樣使血管擴張、毛細血管通暢,微循環得到改善使梗塞區及半影區的RCBF增加,緩解腦組織缺血、缺氧,減輕血管內皮細胞的損傷,使ET合成與釋放減少,從而顯著降低血漿ET水平。
可見,電刺激FN可通過多種途徑改善腦循環。
特點
普通的低頻電療儀如的電子脈衝針灸治療儀或理療儀,其輸出的脈衝電流大部分為等幅脈衝波,由於刺激強度無變化或變化少,作用於人體易產生耐受性,較強的刺激則易產生燒灼刺激感。
LF 系列腦電仿生電刺激儀具有如下特點:
1) 腦電仿生電刺激儀採用低頻鋸齒波、正弦波和三角波作為調製的脈衝,此類輸出波形對人體神經系統適應度較大,生理作用明顯,是理想的輸出治療波形。
2) 具兩種類別的輸出電流,即用於頭部FN刺激的腦電仿真 低頻生物電流和用於軀體進行康復鍛鍊及預防肌肉萎縮的 低頻調製中頻電流。低頻調製中頻電流用於軀體治療效果更優。
3) 優選多種仿真生物電流,有效輸出電流量小,對皮膚刺激小,且具有智慧型活動誘導波及神經遞質誘導的超慢波,治療效果更好,患者接受程度高;
4) 採用生物信息模擬技術及計算機軟體技術合成脈衝組合波形,無創傷,易操作;
5) 無創克服顱骨屏障,增加腦供血效果確切;
6) 多種輸出治療處方,臨床套用廣闊,操作更方便;
7) 採用了單片機程式技術使信號發生器在定量、操作、重複性、維護等方面取得優勢。
適應徵
1) 中風:腦梗死各期、腦出血恢復期
2) 腦外傷及恢復期偏頭痛
3) 腦供血不足(頸椎病導致椎動脈供血不足等)、偏頭痛
4) 認知功能障礙、老年性痴呆、抑鬱症
5) 眼底動脈缺血、眼疲勞
6) 小兒腦癱等
7) 失眠
禁忌症及注意事項
1) 有出血傾向的患者(如:腦出血急性期、凝血機制障礙等)。
2) 嚴重心臟病或帶有心臟起搏器的患者、顱內支架植入者。
3) 有顱內感染或顱內腫瘤患者。
4) 生命體徵不穩定者。
5) 有電療過敏反應者。對電極片嚴重或持續性過敏反應者。
6) 治療部位皮膚破損、感染者。
7) 惡液質、活動性肺結核及癌腫患者。
8) 孕婦、發熱患者、嚴重的精神病患者。
9) 應避免高頻手術設備和腦電仿生電刺激儀同時連線到一個患者使用,此兩種設備同時使用可能引起電極處燒傷,並可能損壞本設備。
適用科室
神經內科、神經外科、康復理療科、內科、老年科、針灸科、精神科、眼科、小兒科、急診科。
療程
每天治療1~2次,每次30分鐘,10天為一個療程。