病因
腦卒中發病的主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸菸、飲酒、肥胖等。頸內動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化。另外，膠原性疾病或動脈炎引起的動脈內膜增生和肥厚，頸動脈外傷，腫瘤壓迫頸動脈，小兒頸部淋巴結炎和扁桃體炎伴發的頸動脈血栓，以及先天頸動脈扭曲等，均可引起頸內動脈狹窄和閉塞。頸椎病骨質增生或顱底陷入壓迫椎動脈，也可造成椎動脈缺血。
臨床表現
腦卒中發病後的主要症狀包括：①頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、意識障礙；②肢體活動不靈，突然跌到；③突然出現失語或聽力障礙；④突然出現一側肢體麻木。根據腦動脈狹窄和閉塞後，神經功能障礙的輕重和症狀持續時間，分三種類型。1.短暫性腦缺血發作（TIA）頸內動脈缺血表現為，突然肢體運動和感覺障礙、失語，單眼短暫失明等，少有意識障礙。椎動脈缺血表現為，眩暈、耳鳴、聽力障礙、復視、步態不穩和吞咽困難等。症狀持續時間短，可反覆發作，甚至一天數次或數十次。可自行緩解，不留後遺症。腦內無明顯梗死灶。2.可逆性缺血性神經功能障礙（RIND）與TIA基本相同，但神經功能障礙持續時間超過24小時，有的患者可達數天或數十天，最後逐漸完全恢復。腦部可有小的梗死灶，大部分為可逆性病變。3.完全性卒中（CS）症狀較TIA和RIND嚴重，不斷惡化，常有意識障礙。腦部出現明顯的梗死灶。神經功能障礙長期不能恢復，完全性卒中又可分為輕、中、重三型。
檢查
1.腦血管造影顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞或扭曲。頸動脈起始段狹窄時，造影攝片時應將頸部包含在內。2.頭頸部磁共振血管造影（MRA）或高分辨磁共振成像（HRMRI）:（HRMRI）可以顯示頸動脈全程，HRMRI對粥樣斑塊病理成分的分析更有助。3.頸動脈B型超聲檢查和經顱都卜勒超聲探測為無創檢查，可作為診斷頸內動脈起始段和顱內動脈狹窄、閉塞的篩選手段。
治療
1.頸動脈內膜切除術適用頸內動脈顱外段嚴重狹窄（狹窄程度超過50%），狹窄部位在下頜骨角以下，手術可及者。頸內動脈完全性閉塞24小時以內亦可考慮手術，閉塞超過24～48小時，已發生腦軟化者，不宜手術。2.顱外—顱內動脈吻合術對預防TIA發作效果較好。可選用顳淺動脈—大腦中動脈吻合，枕動脈—小腦後下動脈吻合，枕動脈—大腦後動脈吻合術等。
發現
“控制高血壓，預防腦卒中”媒體座談會上，北京大學第一醫院與安徽醫科大學安徽省生物醫學研究所合作的一項研究，從1995年至2006年曆時12年完成，對39165人組成的研究佇列進行了平均6年以上的前瞻性追蹤，探討Hcy升高與心腦血管事件的關係，以及Hcy升高和高血壓對心腦血管疾病的互動影響 。
研究表明，單獨存在高血壓或高Hcy血症的患者，腦卒中死亡的風險分別為正常人群的3倍和4倍，而高血壓與Hcy血症同時升高者腦卒中的發生風險增加至12倍。該結果證實在中國人群中，當高血壓合併Hcy升高時，腦卒中發生風險增加更為明顯。顯然，Hcy升高是高血壓導致腦卒中發生的幫凶，應當給予格外的關注。
研究資料顯示，中國高血壓患者中，大約75%伴有Hcy升高。其中女性高血壓患者的60%存在Hcy升高，而男性則高達91%。在此次召開的“控制高血壓預防腦卒中”座談會上，與會專家認為：應當把Hcy升高視為我國腦卒中高發的重要原因之一。由於Hcy與高血壓在導致腦卒中事件上具有顯著的協同作用，對這二者的同時控制是有效防控我國腦卒中高發的重要措施。
