腎垂

腎垂

腎垂(西醫病名:腎下垂)是因素體虛弱,或勞倦內傷,氣虛下陷,無力系腎,以致在直立時腎臟下降至下腹部或盆腔內。以腰部下墜感及疼痛,或反覆尿血為主要表現的勞病類疾病。

腎垂腎垂
腎垂(西醫病名:腎下垂)是因素體虛弱,或勞倦內傷,氣虛下陷,無力系,以致在直立時腎臟下降至下腹部或盆腔內。以腰部下墜感及疼痛,或反覆尿血為主要表現的勞病類疾病。

病因

腎臟位於胸腰之間兩側的腎窩內,由於背部堅強的縱行肌肉與腹腔臟器的固定,一般不會過多地移位。但因腎周脂肪囊下方是一個潛在的疏鬆的間隙,因此當腹壓降低時,腎臟就可能向下移位造成腎下垂。

診斷依據

腎下垂多發於青年女性。對一組100例腎下垂病例進行分析,女性占71%。年齡多在20~40歲(83%),這與青中年女性體力負荷較重,又值生育年齡,生育後腹壁肌肉鬆弛,產後腹壓突然減低有關。病程在6月~3年間占60%,大多因腰酸,慢性尿路感染、反覆血尿等症狀就醫時能捫及病腎而得出診斷。腎下垂的症狀主要有三大類:(一)泌尿系統症狀 腰部酸痛占92%。50%以上病人有慢性尿路感染的症狀,大多為尿頻、尿急等膀胱刺激症狀。1/3的病例還伴有低熱或反覆發熱的病史。偶有下肢浮腫等表現。(二)消化系統症狀 由於腎臟活動時對腹腔神經叢的牽拉常會導致消化道症狀,多為腹脹、噁心、嘔吐、胃納減退等。(三)神經官能方面的症狀 此類病人常較緊張,伴有失眠、頭暈乏力、記憶力減退等,其發生率約占1/5左右。

1、多發於20~40歲瘦長型女性,其工作性質多為站立或經常長途行走者,行走、久坐、久立或勞累可誘發病狀或使之加劇,平臥後症狀緩解或消失。

2、症狀輕重不一。多數無症狀,亦可表現為患側(右側為多見)或雙側腰部酸痛,下墜、牽拉感,少數病人表現為急性腰腹部絞痛,噁心,嘔吐,面色蒼白,尿血等。

3、體檢時可摸到腎臟移動超出正常限度,常有壓痛。

4、尿檢查一般正常,或可出現蛋白尿、血康。X線檢查,腎下緣低下第三腰椎。

診斷

鑑別診斷
腎垂當與腹膜後癌、瘤鑑別,鑑別方法可依靠鋇劑灌腸、腎盂造影、腹膜後充氣造影、B超等。

辨證論治

1、脾虛氣陷證:腰部墜重,勞累後尤甚,頭暈,氣短,神疲乏力,食少,面色萎黃,尿濁或血尿,舌淡,苔薄白,脈緩弱。補氣升提。

2、陰虛濕熱證:腰酸重墜,頭暈耳鳴,口乾,尿熱尿痛,尿黃或赤,舌紅少苔,脈細數。滋陰清熱化濕。

3、陽虛濕困證:腰酸重墜或重痛,畏寒肢冷,口淡,夜尿清長或餘瀝不盡,面色白,脘腹痞滿,納差,倦怠,舌質淡胖,苔白滑或膩,脈沉緩。溫陽祛濕。

中醫治療

腎下垂治療可分兩大類:①非手術治療,鍛鍊腹腰肌,提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。可配合內服中成藥如補中益氣丸、六味地黃丸等藥,另外可使用一些提高蛋白合成的藥物如苯丙酸諾龍等。鍛鍊腹肌的方法可作仰臥起坐,直腿高舉等訓練。另外也可以使用腎托、圍腰兜帶。②手術治療:a注射療法:在腎周注入奎寧、明膠製成的膠狀劑或海綿狀製劑造成腎周粘連,以使腎臟固定。b手術固定:除作小切口將奎寧明膠製劑塞入腎周造成腎周粘連外,可手術將腎臟完全與腎周脂肪分離,然後用各種方法將其固定在應有的解剖位置上。

西醫治療

腎下垂是指站立時,腎臟位置低於第3腰椎,—般以右腎下垂多見,女性多於男性。這種疾病對人危害不大。可能有腰酸腰痛,勞累後症狀加重,平臥休息後可以減輕。多數人無自覺症狀,少數人可並發泌尿系統感染、腎盂積水等。中醫認為腎下垂用腎虛範疇,分腎虛氣陷、腎虛寒濕、陰虛濕熱等。①腎虛氣陷:是指單純腎下垂,沒有合併感染或腎盂積水等。苔薄膩,脈微弱。治療應益氣舉陷。採用下方:當歸12克,熟地12克,升麻9克,黃芪12克,黨參12克,白求12克,杜仲15克,核桃肉15克,豬苓15克,水煎服。補中益氣丸口服也有效。②腎虛寒濕:腰痛、墜脹感,苔薄膩,脈沉細或沉弦,尿中有少許紅細胞,即腎下垂合併腎盂積水者,治療應溫腎化濕。可採用下方:升麻9克,黨參15克,白朮15克,乾薑3克,澤瀉12克,雲苓15克,豬苓15克,肉桂3克(後下),炙甘草9克,當歸12克,水煎服。也可用腎著湯舉元煎春澤湯等。③陰虛濕熱:腰痛伴發熱,尿痛、尿急、耳鳴眩暈,舌紅脈細數,即腎下垂合併腎盂炎或膀胱炎。治療應滋陰利濕。可採用下方:黃柏9克,知母12克,海金沙15克,地丁15克,蒼朮12克,炙龜板15克,生甘草6克,水煎服。

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