脾梗死超聲檢查

脾梗死(splenic infraction)的原因,有栓塞形成(如左心瓣膜血栓或左房附壁血栓脫落),脾動脈內膜的局限性纖維化增厚,以及其他伴有脾臟腫大的疾病,如淤血性脾腫大,原發性血小板減少性紫癜、真性紅細胞增多症和慢性白血病等。患者脾大多見,脾梗死可無臨床症狀,或僅表現為低熱,嚴重者表現為左上腹劇烈疼痛,臨床常延誤診斷。由於梗死部位及就診的時期不同,脾梗死的超聲表現也不同。因此,加深對脾梗死超聲表現的全面認識,有助於正確診斷。

基本信息

檢查前準備

本病無需特殊準備,隨時可以進行超聲檢查。

臨床意義

脾梗死表現為脾內單發或多發性病變。超聲檢查不僅可對急性脾梗死做出明確診斷,並對判斷梗死原因具有極大價值,可作為本病的首選影像學檢查方法。典型者病灶呈楔形,底部朝向脾包膜,也可呈不規則,後者呈蜂窩狀或片狀低回聲區。有時,也可在脾臟內出現不均勻的回聲減低區。當組織液化壞死時,也可出現假性囊腫。彩色都卜勒超聲顯示:脾臟缺乏血流灌注造成的梗死區,有助於對本病的診斷。

在檢查及診斷脾梗死的同時,應該注意發現產生脾梗死的原因:如淤血性脾腫大、原發性血小板減少性紫癜、真性紅細胞增多症和慢性白血病等。不僅要求鑑別診斷,對產生脾梗死的病因也應該同時進行治療。對於陳舊性的脾梗死,如果患者無明顯不適,可以根據具體情況,適當處理。

檢查方法

患者仰臥或右側臥位,多切面掃查脾臟,觀察病灶大小、形態、邊界、內部回聲及血流分布等超聲表現。

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