脊髓性肌萎縮症實驗診斷

脊髓性肌萎縮症(SMA),又稱脊肌萎縮症,是一組常染色體隱性遺傳性疾病,病理特點是脊髓前角細胞及腦幹運動神經核變性,臨床表現為進行性肌無力和肌萎縮。其主要按發病年齡、預後和遺傳方式分為四型,兒童型有3上臨床型(Ⅰ~Ⅲ型),Ⅳ型為成人型。。

基本信息

實驗診斷

1.血清學指標
磷酸肌酸激酶(CPK)是該病常用的輔助診斷指標。Ⅰ型脊肌萎縮症時大多正常,少數輕度增高;Ⅱ型偶見增高;Ⅲ型脊肌萎縮症常有輕度或中度升高,也可明顯升高,可達到正常值10倍以上。通常CPK常隨著肌損害的發展而增加,至晚期肌肉嚴重萎縮時,CPK水平才開始下降。
2.肌肉組織檢查
橫紋肌纖維萎縮,粗細不等,肌核集中呈鎖鏈狀,肌原纖維鬆散、橫紋不清楚、肌肉內神經纖維數減少,Ⅰ型具有肌漿球蛋白ATP酶陽性反應。肌肉活檢可見成束的肌纖維萎縮,其間散在少數的肥大纖維。
3.特異性分子診斷
基因檢測可用於產前診斷,人類基因組中含有兩個高度同源的SMN基因,即SMN1和SMN2基因。目前的特異性分子診斷主要是針對常見的SMN1基因7、8號外顯子缺失突變。PCR-限制性片段長度多態性分析法(PCR-RFLP)被國內外廣泛套用,靈敏度高,且準確快速,可區分SMN1和SMN2,並判斷是否有這兩個外顯子的缺失,對SMNl基因純合缺失患者的診斷較可信,但其不能判斷雜合缺失及攜帶者狀態,無法用於攜帶者篩查,同時也可能漏檢攜帶複合雜合突變的SMA患者。實時螢光定量PCR螢光定量PCR均為高靈敏度的相對定量
技術,可以診斷SMNl純合缺失,可辨別攜帶者致病基因雜合缺失情況,多重連線探針擴增技術(MLPA)特異性高、敏感性率高,技術成熟,此外,變性高效液相色譜(DHPLC)法是可用於攜帶者篩查的分子診斷技術。,,DNA測序技術適用於SMNl基因複合雜合突變病例、點突變的診斷,對提高SMA基因診斷率具有臨床意義。

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