脊髓半切症

脊髓半切征的治療1、合適的固定,防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。 (1)地塞米米松,10-20mg靜脈滴注,連續套用5-7天后改為口服,每時3次,每次0.75mg,維持2周左右。 手術治療手術只能解除對脊髓的壓迫和恢復脊椎的穩定性,目前無法使損傷的脊髓恢復功能。

脊髓半切征的治療

1、合適的固定,防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶親牽引或持續的顱骨牽引
2、 減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米松,10-20mg靜脈滴注,連續套用5-7天后改為口服,每時3次,每次0.75mg,維持2周左右。
(2)甘露醇,20%甘露醇250ml靜脈滴注,每日2次,連續5-7次。
(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥,15分鐘靜脈注射完畢,休息45分鐘,在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注,本法只使用於受傷後8小時內者。
(4)高壓氧治療。據動物實驗,傷後2小時進行高壓氧治療效果最好,這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗,一般傷後4—6小時內套用也可收到良好的效果。
手術治療手術只能解除對脊髓的壓迫和恢復脊椎的穩定性,目前無法使損傷的脊髓恢復功能。手術的途徑和方式視骨折的類型和致壓物的部位而定。

手術的指征

(1)脊椎骨折脫位有關節突交鎖者:
(2)脊柱骨折復位不滿意或仍有脊柱不穩定因素存在者:
(3)影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者:
(4)截癱平面不斷上升,提示椎管內有活動性出血者。MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝,清除血塊與積液,有利於水腫的消退。手術後的效果術前年年難以預料,一般而言,手術後截癱指數可望至少提高一級,對於完成性截癱而言,提高一級並不能解決多少問題,對於不完全性截癱而言,提高一級移意味著可能改善生活質量。為此,對於不完全性截癱者更應持積極態度。這一原則更使用於陳舊性骨折。

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