胸部廣泛性疤痕攣縮畸形

胸部廣泛性疤痕攣縮畸形是指燒傷等外傷後胸部廣泛部位的疤痕增生及攣縮，常涉及頸、肩、胸和腹部。臨床表現為廣泛性疤痕，雙肩與頸部活動受限，呼吸動度減弱，嚴重者可有脊柱後凸，女性乳房缺損或發育受限。胸部廣泛性疤痕攣縮畸形一般較為少見，僅發生在廣泛大面積深部燒傷的病例，尤以小兒多見。這種情況發生雖然不多，但一旦造成攣縮畸形，在小兒常可造成發育上的畸形而不易矯正，應引起重視。治療上要求達到頸、肩部活動明顯改善，呼吸動度正常，軀幹能後伸活動。

臨床表現

1.胸部廣泛性疤痕攣縮，可達頸、肩、腹。2.雙肩及頸部活動受限，呼吸動度減弱。3.女性乳房扁平甚至輪廓不明顯；4.嚴重者可發生脊柱側彎或後凸畸形。

診斷鑑別

診斷依據1.燒傷病史。2.胸部廣泛性疤痕攣縮，可達頸、肩、腹。3.雙肩及頸部活動受限，呼吸動度減弱。4.女性乳房扁平甚至輪廓不明顯。5.嚴重者可發生脊柱側彎或後凸畸形。

疾病治療

治療原則1.分次植皮法解除長軸線上的攣縮。2.單純索狀疤痕可用“Ｚ”成形術。3.受束縛的女性乳房於下輪廓線作半環形切口，松解乳房組織，創面移植中厚皮膚。4.涉及鄰接部位的廣泛疤痕，宜分期手術。用藥原則1.一般情況下，手術時用藥以用藥框限“A”、“Ｂ”為主。2.經濟條件許可或手術因面積大術後感染重時，用藥可以包括用藥框限“Ｃ”。