內容簡介
《胸腹腔鏡聯合食管癌根治手術圖譜》期望能夠拋磚引玉,引來此領域的專家和高手,從而促使胸腹腔鏡聯合食管癌根治手術技術更加成熟、普及以及繼續發展。
圖書目錄
第一章 胸腹腔鏡聯合食管癌根治手術的歷史沿革和思考
第一節 胸腔鏡的歷史
第二節 胸腹腔鏡聯合食管癌根治手術的歷史沿革
第三節 關於胸腹腔鏡聯合食管癌根治手術的思考
第二章 微創食管癌手術相關解剖
第一節 食管及毗鄰結構解剖
第二節 胃及毗鄰結構解剖
第三節 食管癌手術相關淋巴結解剖
第三章 胸腹腔鏡下Ivor—Lewis手術
第一節 手術前準備
第二節 套管的置入和建立氣腹
第三節 穿刺套管的置入和固定
第四節 手術野暴露
第五節 胸腹腔鏡聯合lvor—Lewis手術介紹
第六節 腹腔手術階段操作技術
第七節 腔鏡下分離技術
第八節 腔鏡下止血技術
第九節 關閉套管切口
第十節 胸部手術階段操作技術
第十一節 腔鏡下縫合與打結技術
第十二節 腔鏡下閉合吻合技術
第十三節 術後處理
第四章 胸腹腔鏡下IvorLewis—McKeown手術
第一節 胸腹腔鏡下IvorLewis—McKeown手術介紹
第二節 胸部手術階段操作技巧
第三節 頸部手術階段操作技巧
第四節 頸部淋巴結清掃
第五節 腹部手術階段操作技巧
第六節 管狀胃手術操作技巧
第七節 頸部吻合手術操作技巧
第八節 經胸骨後徑路吻合器頸部吻合操作技巧
第五章 胸腹腔鏡聯合食管癌根治手術併發症及處理
第一節 術中併發症
第二節 術後併發症
序言
食管癌是一種較為常見的人類惡性腫瘤,我國是高發地區之一,主要集中在太行山地區、秦嶺地區、福建、廣東的交界處和其沿海各地。
食管癌雖已有許多治療方法,傳統治療方法包括外科手術、放射治療、藥物治療等,但迄今仍然是一種嚴重威脅人類生命的疾病。開放手術療法是常用的,但由於手術過程煩瑣,創傷較大,可能導致潛在的圍手術期嚴重併發症發生,使患者總生存率、無病生命率較低,遠期療效不甚滿意,容易引起醫患糾紛,使患者對醫院、主持治療的醫師和治療方法的選擇,變得非常微妙和困難,對外科手術的信心構成一種挑戰。
隨著微創外科在普胸外科的不斷深入發展,微創食管癌手術(minimally invasive esophagectomy, MIE)應運而生,也有人稱之為胸腹腔鏡食管癌根治手術(thoracoscopic-lapacoscopic esophagectomy, TLE)。1992年Cuschieri完成第一例俯臥位胸腔鏡食管切除這一蘊含微創外科理念的手術後,至今已達20餘年。雖然目前微創理念與腔鏡技術在食管癌治療中進展較緩慢,但不容置疑的是已經初具規模與成效。同濟醫院潘鐵成教授等專家於2010年在湖北省率先開展這項技術,開始先進行開放式動物實驗,繼而開始在臨床使用完全胸腔鏡下微創術式並獲得成功。住院時間、總併發症發生率與傳統手術無明顯差異,但死亡率出現大幅度下降。胸腔鏡的放大作用可以帶來更好與更清晰的結構視覺,從而使手術醫師可以進行更徹底的淋巴結清掃,尤其是雙側喉返神經和上肺動脈窗的淋巴結。對於肥胖患者的腹部胃游離也輕鬆自如,從而給患者減輕很多痛苦。
在食管癌治療上獲得相當多的微創外科經驗後,潘鐵成教授意識到要良好掌握MIE理念和手術步驟,需要一本詳加描述、文筆流暢、圖文並茂,深入介紹作者自身的經驗、體會、特點的專業著作,以供國內外專家參考和借鑑,並為本專業年青醫師、進修醫師、研究生提供一本必需的專著,特此主持編寫本書,希望能夠拋磚引玉,促進MIE在中國的普及開展,以期造福於廣大食管癌患者。特此感謝本書的各位作者與特邀專家為本書做出的巨大貢獻,並感謝出版社做了細緻、認真的工作,圓滿完成本書的出版任務。
夏穗生
2013年5月於武漢