操作名稱
胰腺CT檢查技術
適應證
胰腺CT檢查技術適用於：
1.胰腺腫瘤，包括各種原發性和轉移性胰腺腫瘤的診斷和鑑別診斷。
2.急、慢性胰腺炎的診斷。
3.胰腺外傷。
4.胰腺先天發育變異及異常。
5.胰腺囊腫的診斷。
6.梗阻性黃疸的病因診斷。
禁忌證
1.嚴重心、肝、腎功能不全。
2.含碘對比劑過敏。
準備
1.認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核准確認。
2.訓練病人呼吸及屏氣。
3.對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。
4.檢查前4h禁食。
5.檢查前1h口服1%～2%的含碘對比劑水溶液或水500～800ml，臨上機前再服300ml。
6.必要時可在掃描前15～30min肌肉注射山莨菪鹼10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者禁用）以減少胃腸道蠕動引起的掃描偽影。
方法
1.做好檢查前準備。
2.檢查方法和掃描參數
（1）平掃：
①掃描體位：仰臥位，身體置於床面中間，兩臂上舉抱頭。
②掃描方式：橫斷面連續掃描。
③定位掃描：確定掃描範圍、層厚、層距。
④掃描範圍：從第11胸椎或第1腰椎上緣向下包括全部胰腺。
⑤掃描機架傾斜角度：掃描機架0°。
⑥掃描野（FOV）：體部範圍。
⑦掃描層厚：3～5mm。
⑧掃描間隔：3～5mm。
⑨重建算法：軟組織或標準算法。
⑩掃描參數：根據CT機型設定。
（2）增強掃描：
①對比劑用量：80～100ml離子或非離子型含碘對比劑。
②注射方式：壓力注射器靜脈內團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為2～3ml/s。
③掃描開始時間：注射60～80ml後開始連續掃描（8～10s掃描周期）。
④延遲掃描：必要時在注射含碘對比劑後5～30min作延遲掃描。
⑤其他掃描程式和掃描參數：與平掃相同。
（3）螺旋掃描：能使胰腺周圍血管顯示十分清晰，胰腺實質得到最大程度強化，從而提高胰腺病變檢出率以及清楚顯示腫瘤侵犯血管情況。層厚4～5mm，層距2～5mm，螺距1.0～1.25。增強掃描：團注法注射開始後30～40s行螺旋掃描。掃描時囑患者在平靜呼吸下屏氣。
3.攝片要求
（1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。
（2）圖像顯示採用軟組織窗，窗位L30～50HU，窗寬W200～400HU。
（3）測量病灶CT值及大小，必要時測量病灶增強前後的CT值變化。
注意事項
1.檢查前1周內不服重金屬藥物，如1周內曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則於檢查前先行腹部透視，確認腹腔內無鋇劑殘留。
2.應注意掃描檢查以外部位的防護禁止。
3.增強掃描後，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。
4.由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，並簽名。
