胃造瘺術

胃造瘺術是一種外科手術,適用於食道梗阻病者。

名稱

胃造瘺術

適應證

胃造瘺術適用於:

1.食道梗阻病者(如腫瘤或食道狹窄)作為解決進食問題。

2.由胃管灌注藥物實施治療方案。

3.作為腹部手術後的胃腸減壓。

禁忌證

胃造瘺術創傷小,一般都能耐受,但有下列情況者可作為相對禁忌:

1.有嚴重的心肺功能不全者。

2.有嚴重的腹腔感染,開腹可能有使感染擴散者。

3.晚期腫瘤病人有大量腹水無法控制者。

準備

1.麻醉可採用硬膜外麻醉或全身麻醉,以前者為宜。

2.體位及切口部位:採用仰臥位。一般選擇左上腹縱行切口。

方法

1.手術區域皮膚常規消毒後,作左上腹部縱行切口,逐層切開腹壁,進腹。於胃前壁近幽門部選擇造瘺口處,先作一荷包縫線,在其中央切開胃壁各層,吸淨胃內容物,插入透明膠管後,將荷包縫線結紮。

2.在導管周圍再作一道荷包縫合併使胃壁翻入。

3.使導管沿胃壁縱軸貼在胃壁上並用細絲線作一排漿肌層縫合,將導管埋入胃壁內約5cm,以防止拔管後胃內容物流入腹腔。

4.在切口左側另作一小口引出導管,並固定於腹壁,胃壁導管引出部也應與腹膜縫合固定2~3針。

5.逐層縫合切口,用無菌紗布覆蓋固定。

注意事項

操作應在嚴格無菌及無瘤下進行。對於危重病人麻醉也可選用局部浸潤麻醉。整個手術過程應快速、準確,除必要的探查外避免過多的翻動腹腔內臟器。

食管良性狹窄病人待進食困難解除後應盡力修復。

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