概述
胃畸胎瘤嬰兒胃畸胎瘤是很少見的疾病，自1922年Eusterman等首次報導1例男性31歲胃畸胎瘤以來，至1995年國外報導54例，國內報導十餘例。由於腫瘤向胃內生長而引起胃黏膜潰瘍，臨床可出現嘔血和黑便。
病因
發病原因
胃畸胎瘤病因一直未闡明，然而一般認為與來自身體任何部位畸胎瘤不同，因為它與背部體軸、胚胎體壁和胸腹無關，而是來自內臟壁。這可能是其他部位畸胎瘤惡性約占1/4，而胃畸胎瘤通常是良性的原因。
發病機制
與其他部位畸胎瘤一樣，胃畸胎瘤含有三個胚層成分，這些成分大部分主要是成熟組織，但是有些神經組織顯示原始未成熟結構。不同在於一般認為本病是良性的，而且從發現發展到惡性。儘管通常見到未成熟的神經組織，少數病例病理報導為未成熟型畸胎瘤，但臨床上都證實為良性，單純的腫瘤切除，而不加用化療效果良好。年齡、性別和大體形態、梗阻症狀、胃腸道出血和X線表現都不是本病惡性的可靠徵象。專家分析向胃內生長的腫瘤由於黏膜潰瘍可引起嘔血和黑便症狀。
臨床表現
臨床主要表現為腹部包塊，多位於左上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和（或）黑便，呼吸困難，貧血。在新生兒或嬰兒中，上腹包塊及上消化道出血（以間歇性黑便多見）為主要臨床表現。
症狀
臨床主要表現為腹部腫塊(75%)，多位於左上腹;腹脹(56%);嘔吐(18%);嘔血和(或)黑便(15%);呼吸窘迫(15%);貧血(12%)。
根據本病主要見於男性嬰兒，左上腹腫塊，特別是伴有嘔血、黑便症狀強烈提示胃畸胎瘤的可能。胃腸鋇餐檢查對向胃內或胃外生長的病變可以確診，向胃外生長可引起胃受壓、移位、變形改變也有助於胃畸胎瘤的診斷。胃內充盈對比劑CT檢查，清楚地顯示腫塊大小、位置、鈣化影以及與胃的密切關係，大多數病例可以明確診斷。
併發症
向胃外生長的腫瘤可引起胃受壓、移位、變形改變。
鑑別
嬰兒胃畸胎瘤要與小兒常見的腹膜後腫瘤、Wilms瘤和神經母細胞瘤鑑別。
檢查
臨床出現嘔血和黑便者，血紅蛋白下降。
1.X線診斷 胃畸胎瘤以其病變的大小，形態和內部結構的不同，在各項X線檢查中顯示出種種改變。
(1)腹部平片：在中上腹或全腹可見密度不均的增高陰影。邊界可不清，並將腸管擠向右前下方。腫塊陰影內可見條狀骨樣或點狀沙粒樣鈣化影。
(2)鋇餐透視：顯示胃體受壓變形，小腸向下方移位;胃內可見充盈缺損，亦可擴張，出現氣液平面和大量積液;或胃內造影劑沿著腫塊分布，還可聚集於腫物的小葉間。
(3)鋇劑灌腸：可見橫結腸，降結腸及乙狀結腸受壓向下移位，上腹部顯示巨大密影。
(4)腎盂靜脈造影：顯示左腎盂向下移位，膀胱上緣可能出現壓跡。
2.B超檢查 呈顯種種聲相圖，於左上腹橫掃可見腫物位於脾腎之間，邊界可清晰顯示，或不清。腫物可呈多房性分葉狀，其內部聲相可呈實性，多發性囊性，或混合性，還可能有鈣化灶顯示。
3.CT掃描 以病變的大小和部位的不同，則顯示出種種改變。腫瘤的邊界可清，或不清。如果病變巨大，甚至占據腹腔的4/5，則多個臟器受壓移位。病變的內部結構紊亂，密度不均，呈混合性密影，亦可為實性和囊性成分組成。
4.胃鏡檢查 甚少套用，僅可觀察胃腔內病變的大小及其表面的狀況，如出血，糜爛和淺表潰瘍等，當然在直視下進行活檢是其優勢，但對胃畸胎瘤的診斷幫助不大。
診斷
胃畸胎瘤極為罕見,術前常被誤診為神經母細胞瘤、胰腺囊腫、網膜囊腫、脾囊腫或腎母細胞瘤。因本病缺乏典型的臨床表現，早期診斷困難，對於上腹部疼痛、嘔血、便血、嘔吐及上腹部腫塊者，應考慮胃畸胎瘤可能，輔助檢查有助於診斷。
治療
1、治療：
1.畸胎瘤一旦確診，必須爭取早期手術切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術而導致腫瘤惡變，同時可預防腫瘤感染、破裂、出血及併發症的發生。畸胎瘤的手術要點是完整地切除腫瘤，卵巢和睪丸腫瘤均作一側卵巢或睪丸切除，骶尾部畸胎瘤強調務必將尾骨一併切除，以免殘留多能細胞而導致腫瘤復發。 2.惡性畸胎瘤的治療原則為聯合輔助治療，手術切除後常規化學治療1.5～2年，常用順鉑、長春花鹼或長春新鹼、博萊黴素。近年推薦套用順鉑、阿黴素、異環磷醯胺等化療藥物進行聯合化療。放射治療僅用於明確有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例，放療劑量鏡下殘留以25Gy為宜，肉眼殘留者可套用到35Gy，對手術切除完整者，近年主張以化療為主，放療慎用，以避免放療時生殖器官、骨骼發育的延遲損害。 惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切除者，可套用術前化療或放療，使腫瘤縮小後再予延期根治手術，對提高手術切除率、保留重要臟器有積極意義。對晚期病例，套用術前化療或放療也可達到解除腫瘤壓迫、控制轉移灶和爭取再次手術機會的治療目的。
2、預後：
1.畸胎瘤的預後與初診年齡、腫瘤部位、惡變發生率、治療結果等因素密切相關。初診年齡越小，惡性發生率越低，其中隱型畸胎瘤惡性率最高，達71.4%;混合型為46.7%，顯型僅為9.4%。完整切除腫瘤、減少術後復發和惡變是畸胎瘤的另一主要預後因素，即使是惡性畸胎瘤，完成手術切除仍是長期生存的基本保證。目前惡性畸胎瘤完整切除后綜合治療的三年生存率可達50%，五年生存率35%，而術中殘留或復發者的生存率僅3%。
疾病預防
預防
日常生活中要注意營養合理，食物儘量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質或刺激性的東西，少吃薰、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養平衡。
護理
保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
