肝素(肝素鈉) (Heparinum)

【藥理與適用症】: 肝素為體內外均能延長凝血時間的抗凝血藥。其抗凝血作用極為複雜,對凝血過程的許多環節都有影響,其作用可通過幾個方面:①抑制凝血致活酶的形成及作用,從而妨礙凝血酶原變為凝血酶;②在較高濃度時尚有抗凝血酶作用,使纖維蛋白原不能變為纖維蛋白;③能阻止血小板的凝集和破壞等。一般認為肝素的抗凝血作用與其分子中具陰電荷的硫酸根有關,具有陽電荷的鹼性物質如魚精蛋白或甲苯胺藍都能中和其陰電荷,故能抑制其抗凝血作用。
用於防治各種原因引起的血栓形成與栓塞,如心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、外周靜脈血栓、血管手術及各種原因引起的彌散性血管內凝血症等。早期套用,以防止纖維蛋白原和凝血因子的耗竭;也可用於輸血時代替構櫞酸鹽或體外循環時作為體外抗凝血藥。肝素口服和直腸給藥均無效,必須注射給藥。
【注意事項】
1.有出血性素質和伴有血液凝因延緩的各種疾病、肝、腎功能不全、嚴重高血壓、腦出血、潰瘍病、孕婦及產後等忌用。
2.用藥期間應定時測定凝血時間。
3.肝素按乾燥品計算,每1mg的效價不得少於140個單位。
4.肌注可引起局部血腫,靜注後可產生可逆性血小板減少症。偶有過敏反應如哮喘、蕁麻疹、鼻炎、結膜炎和發熱等,長期使用可產生暫時性禿髮症、骨質疏鬆和自發性骨折。用量過大,主要產生自發性出血,如有嚴重的出血現象,可靜注硫酸魚精蛋白急救(1μg硫酸魚精蛋白可中和100單位肝素)。
【用法與用量】: 深部肌註:每次1萬-1.2萬單位,每8—12小時1次。為減低其局部疼痛,可同時注入適量2%鹽酸普魯卡因注射液
靜註:每次5,000單位,每3—4小時1次。每日總量為2.5萬單位。
靜滴:每24小時用l萬一2萬單位,以5%葡萄糖注射液或滅菌生理鹽水1,OOOml稀釋後,以每分鐘20—30滴的速度滴注。
【成分】: 肝素最初得自肝臟,故名肝素。現多是從豬、羊、牛等動物的腸黏膜或肝、肺中提取的一種粘多糖的硫酸酯。
【性狀】: 肝素為白色或類白色粉末;有引濕性。易溶於水。
【貯藏】: 避光,涼處保存。
【包裝】: 注射劑:每支1ml:5,000單位、1ml:12,500單位。

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