維生素A過多病

維生素A是一種脂溶性維生素,與骨骼生長、上皮組織代謝和再生,以及視網膜視紫紅質的貯藏有關。動物實驗顯示,維生素A中毒後,軟骨與骨最易受累。維生素A能幹擾軟骨細胞的代謝,影響硫酸軟骨素的合成,還能使骨膜下骨質增多,使鄰近骨松質的髓腔纖維化。大劑量維生素A能使小鼠骨骼破骨細胞增多,骨吸收增加,易於發生骨折;還能使狗生長板過早癒合。 含豐富維生素A的食物有牛奶、奶油、魚肝油、動物肝臟及某些含胡蘿蔔素的綠色蔬菜和水果。人體維生素A貯藏量很大,很少發生缺乏,嬰兒飲食中加用或不加用維生素A對生長發育並無影響,用母乳或牛乳餵養,一般也不需要加用維生素A。一般市售複合維生素製劑中維生素A的劑量往往高於每天規定需要量。

基本信息

症狀體徵

1.急性中毒 急性中毒患者的全身表現有顱內壓增高症狀,患者頭痛、嗜睡、噁心和嘔吐,甚至死亡。

2.慢性中毒 慢性中毒者表現有肝脾腫大、脫髮、皮膚乾燥和長骨腫脹疼痛。

用藥治療

停止套用維生素A即可糾正高鈣血症,糖皮質素可以加速血鈣恢復正常。長骨骨幹的骨膜骨可消退。文獻有報導對痤瘡患者套用維生素A衍生物——異維A酸[isotretinoin,或稱13-順式視黃酸(13-cisretinoic acid)]可發生高鈣血症,套用時應定期監視血鈣。

飲食保健

停止套用維生素A即可糾正高鈣血症,糖皮質素可以加速血鈣恢復正常。長骨骨幹的骨膜骨可消退。文獻有報導對痤瘡患者套用維生素A衍生物——異維A酸[isotretinoin,或稱13-順式視黃酸(13-cisretinoic acid)]可發生高鈣血症,套用時應定期監視血鈣。

預防護理

合理和正確補充維生素A。使用維生素A治療皮膚疾病,一旦出現中毒症狀,應停用維生素A和忌食維生素A含量高的食物(如動物肝),症狀可在幾周內漸消失。

病理病因

正常攝入量:兒童最大為7500U/d,成人為50萬U/d。長期過量服用維生素A或維生素A、D(魚肝油)可引起維生素A中毒。

疾病診斷

本病骨膜骨有時與嬰兒骨皮質增生症相似,但後者骨皮質增厚較重,下頜骨亦受侵犯。本病骶髂關節不受侵犯,可與強直性脊柱炎相鑑別。

檢查方法

實驗室檢查:

正常血清維生素A含量為0.52~2.10μmol/L。維生素A耐量試驗:口服維生素A 5000U/kg,禁食3~6h後,血清維生素A含量應為7~21μmol/L。維生素A過多症患者血清ALP升高,脂質含量升高,蛋白質含量降低。

其他輔助檢查:

維生素A過多症的X線表現為多個長管狀骨沿骨幹出現廣泛骨膜骨,以尺骨最為多見,可為一側或雙側,鎖骨、股骨、脛骨及跖骨亦是好發部位,但下頜骨不被累及。骨膜骨以骨幹中部最厚,在成人可出現脊椎周圍韌帶鈣化,但骶髂關節不受侵犯,藉此可與強直性脊柱炎相鑑別。此外,關節囊周圍韌帶也可發生鈣化或骨化。嬰兒顱骨骨化延遲,呈桌球樣。由於生長板軟骨損傷,生長板可早期癒合,多發生在下肢。

患者如服用過多維生素A(75000U/d)可增加骨吸收,由於大部分患者也同時服用少量維生素D,因此很難說出現的高鈣血系單獨由過量的維生素A引起,很可能是其與維生素D協同作用所致。

骨膜鈣化是特徵性表現,其他原因引起的高鈣血症不會出現這種改變,在慢性腎功能衰竭也可出現血清維生素A水平升高,維生素A過多可在腎功能衰竭患者引起高鈣血症。

併發症

急性中毒患者可導致死亡,也易發生骨折。

預後

無相關資料。

發病機制

無相關資料。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們