經腹膜後精索內靜脈結紮術

精索內靜脈高位結紮術是治療精索靜脈曲張的常用手術方法。它適用於側支循環良好，無側支靜脈反流的患者。手術有兩種徑路：一是經腹腔鏡手術，現已廣泛開展，但需特殊設備。另一是開放性手術。開放性手術也有兩種徑路：一是經腹股溝切口，於內環處結紮精索內靜脈；二是經髂窩途徑，於腹膜後高位結紮精索內靜脈。二者各具優缺點。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

椎管內麻醉、硬脊膜外腔阻滯麻醉，或局部麻醉。

2.術前準備

（1）明確精索靜脈曲張為原發性，而且側支循環良好。

（2）術前1天剃除陰毛，並清洗外陰部。

適應證

1.有嚴重症狀，經非手術治療無效者。

2.有睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者。

3.同時伴有腹股溝疝或鞘膜積液者。

禁忌證

繼發性精索靜脈曲張；原發性精索靜脈曲張，若側支循環不良，有側支靜脈反流者視為禁忌。

手術步驟

1.以內環為止點做長4～5cm的皮膚切口。

2.顯露髂窩。

3.分離精索內靜脈。

4.切斷結紮精索內靜脈。

5.縫合切口。

術後併發症

術後復發、睪丸萎縮。

術後護理

觀察傷口有無滲血、滲液，各管道通暢固定，疼痛護理，術後第一日，半臥位為主，適當床旁活動。

注意事項

1.將陰囊托起2周。

2.臥床3天，然後下床活動。

3.術後7天拆除縫線。

4.用抗菌藥物防治感染。

術後飲食

術後6小時內禁食，6小時後飲水，如無不適可流質、半流質直至普食。加強營養，避免刺激性食物。保持大便通暢。