經腹保留附屬檔案全子宮切除術

子宮病變需要切除子宮,但需保留附屬檔案(未絕經而要求保留卵巢功能者)且可保留附屬檔案(輸卵管及卵巢健康)時,行一側或雙側附屬檔案保留手術。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

持續硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

(1)手術野準備

(2)術前陰道沖洗

(3)術前禁食水

(4)術前灌腸

(5)做好各種藥物過敏試驗

(6)放置導尿管。

適應證

子宮病變能夠保留附屬檔案者。

手術步驟

手術大體步驟:子宮切除步驟同經腹筋膜外全子宮及附屬檔案切除術,但不處理骨盆漏斗韌帶;保留附屬檔案:鉗、切、縫扎圓韌帶,然後鉗、切、縫扎卵巢固有韌帶及輸卵管峽部。

術後併發症

1.心血管併發症:出血與休克,心肌缺血性疾病,血栓性靜脈炎,肺栓塞。

2.肺部併發症:肺炎,吸入性肺炎,肺不張,肺水腫,成人呼吸窘迫綜合徵,肺血栓。

3.泌尿道併發症:少尿和無尿,尿瀦留,泌尿系感染。

4.胃腸道併發症:麻痹性腸梗阻,術後黏連性腸梗阻,急性胃擴張,便秘,糞便嵌塞和腹瀉。

5.其他感染性併發症:盆腔感染,腹壁切口感染,切口裂開,切口組織壞死。

術後護理

1.監測體溫、血壓、脈搏和呼吸

2.接好持續導尿管

3.術後1、2日可給靜脈補液

4.及時止痛

5.注意腹脹

6.早期下床活動

7.如經過順利,可於術後2~5日出院

注意事項

術後休息1個月。性生活於手術後3個月始可恢復。休息時間長短,按手術操作的難易、患者體質的強弱及有無併發症作規定。

術後飲食

術後6小時可進流質飲食,但禁奶類和糖類,飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣,逐漸改為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復,宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。

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