紫瘸
紫斑是因熱毒熾盛、陰虛火旺或氣虛不攝以致血絡受傷、血滲於肌膚之間,皮膚表現點狀或片狀青緊斑塊的疾病。臨床表現全身或四肢皮膚可見點狀或斑塊狀出血,不同出皮膚,反覆發作,或出血斑點賂同出皮膚,色鮮紅或暗紅,微癢;可伴腹痛或關節酸痛,低熱,齒血,鼻血,月經過多等症。血小板計數低於正常,出凝血時間延長,束臂試驗陽性。骨隨象:巨細胞正常或增多,血小板形成減少或缺如。相當於西醫的原發性血小板減少或血管性、過敏性紫瘸。過敏性紫激,實驗室檢查一般都為正常。中醫辨證主要分血熱傷絡、陰虛火旺和氣不攝血三型。
中醫治療血熱傷絡型:全身或四肢皮膚陽起育紫或紫紅色的竊點、波斑,此起被伏,以下膿員為多見,形狀不一,伴有發熱,口褐,小便短赤,大便秘結,或伴有鼻蛆,齒蛆,尿血,便血,腹痛,舌質紅繹,苔黃燥,脈數有力。治宜清熱解毒,諒血稍密。
陰虛火旺型;皮膚有青紫點或斑塊,時發時止,手足煩熱,額紅咽千、或午後潮熱,盜汗、月經道客,切血、鼻應舌紅少苔,脈細數。治宜滋陰降火.了絡止血。
氣不攝血型:病程較長、皮膚紫斑反覆發作。色暗呈烏青談塊,麵包眺白、神疲乏力,頭暈目眩、心悸少痴,百談苔解白,脈細弱。治宜益氣攝血、健脾養血。
一、血熱傷絡型
基本方; 犀角地黃湯(《備急千金要方》
犀牛角10克,生地黃24克,芍藥12克、牡丹皮9克
每日l劑。
辨證加鹹.水煎服
1·紫斑密集,發熱,口乾欲飲.煩躁不安簽考.為熱畝熾盛,加生石膏、黃絆、西革、紫草、三七,沖服紫雪,加強清熱解毒,涼血止血;或改用清營湯加減。
2.腹痛者,為熱邪郁滯胃腸,芍藥用白芍。酌加計草、無靈脂、蒲黃。
3·便血者、為熱傷腸絡,可加槐花、地偷以涼血止血。
4,尿血者,為熱蘊解脫,可加旱蓮草、棕泅炭、以涼止血:
5.如挾風熱、兼見關節酸炳,或皮膚有癢感者、加秦光
木瓜、桑校、防風、蟬蛻以疏風通絡;或改用消風散。
方中的芍藥,一般用赤芍;加陰傷見症明顯.或腹痛者
當改用白芍。
二、陰虛火旺型
[基本方] 茵根散(《重訂嚴氏濟生方》)
苗根、黃答、阿膠(始粉炒)、側柏葉、生地黃各308,炙甘草158。共為粗末,每服12g,加生美3片,水煎服,一日3次。
辨證加減
1.兩顴溯紅,五心煩熱,旺較甚者,酌加玄參、龜版、清熱之力。咽乾口燥,舌紅而乾.陰虛火
女貞子、旱蓮草,以增強養陰
2·腰酸膀軟,頭暈耳鳴,腎陰虧虛而火不旺者,去黃芬、加熟地、構把子、山榮英以澈補腎水;或改用六味地黃九。
3.月經過多,或齒陽、鼻陽等出血較多者,加仙鶴草、紫草,以涼血止血。