基本內容
糖尿病患者的"蜜月期"與胰島功能尤其是第一時相胰島素分泌(吃葡萄糖後0.5~1小時分泌)可抑制肝糖元分解,對餐後血糖的穩定其特別重要作用。在糖尿病早期和糖耐量損害時期,第二時相胰島素分泌增加(表現為C肽峰值後移2~3小時),但第一時相胰島素分泌已消失。如果能使第一時相分泌得到恢復(C肽峰值再現並在0.5~1h出現),就意味著不用任何藥物治療,血糖水平也可能維持正常或接近正常。對1型糖尿病來說,除了上述因素外,"蜜月期"還與一些因素有關:年齡大小、病情輕、抗胰島細胞抗體陰性或滴度較輕者"蜜月期"病情緩解越好,維持時間越長,其實與胰島B細胞受損程度較輕有關。糖尿病人強力降糖有效解除"糖毒"誘導"蜜月期"
在一定濃度範圍內,血糖是刺激胰島素分泌的最重要的生理刺激因子。但是,過高濃度的血糖,尤其是"糖化血紅蛋白"高會導致機體對葡萄糖感知能力下降,反而抑制胰島素分泌,醫學界稱之為葡萄糖毒性作用("糖毒"),強力降糖就可能使胰島素分泌能力恢復,誘導出"蜜月期"。這裡需要強調的是,"糖毒"現象僅在糖尿病早期才是可逆的;病程越長,血糖越高,胰島素分泌能力恢復越差,晚期的糖尿病患者不會出現"蜜月期",也不能誘導其產生。這裡所說的糖尿病早期,跟診斷的時間不是絕對相關,而是判斷根據C肽分泌試驗來判斷胰島細胞被損傷的程度。即便是糖尿病診斷了幾年以上,如果早期使用了胰島素、糖苷酶抑制劑等非刺激胰島的藥物,也有可能損傷較輕。糖尿病人強力抗氧化解除糖尿病"病因"延長"蜜月期"
現在已經很明確2型糖尿病的發病機理是【氧化應激】。按照胡大一教授的總結:糖尿病是因為過度氧化應激導致的亞急性炎症反應。因此,無論怎樣講,降低血糖也不過是對【症】治療而不是對【因】治療,強力抗氧化就是屬於對因治療了,就像一個肺炎的病人,既要給他退燒、止痛等對症治療,又要給他抗感染,都是缺一不可的。而強力抗氧化治療就是好比是對肺炎患者的抗感染,胰島素降糖就好比是退燒止痛,而目前為止抗氧化最強的就是蝦青素了,國家已經批准的抗氧化就是硫辛酸,都可以使用。藥物治療首選胰島素+蝦青素,加速誘導並顯著延長"蜜月"。
應該說,並非只有胰島素治療才能降糖,任何方法,只要能有效的降低血糖、解除高血糖的毒性,都有可能顯著改善胰島素B細胞功能。不同種類降糖藥作用機理不同,磺脲類是刺激胰島B細胞分泌胰島素,這對於已經患病的胰島B細胞來說當然是"快馬加鞭"最後讓馬兒跑死,而胰島素則是讓"病馬休養",後者理應首選。胰島素強化治療的最佳手段使用胰島素泵,最容易模擬生理性胰島素分泌,能使血糖滿意達標而較少發生低血糖。遺憾的是,仍有糖尿病患者對胰島素有錯誤的理解,認為胰島素會像鴉片一樣"成癮",拒絕使用胰島素,白白坐失良機。
抗氧化的產品也是很多,作為糖尿病當然需要選擇最強的抗氧化,目前最強抗氧化的就是蝦青素了。對於蝦青素等抗氧化的理解就現在公眾是知之甚少,不單是患者,就是我們的大部分內分泌專科醫生,也不知道抗氧化對糖尿病人的效果,更加不清楚蝦青素是什麼東西,這需要學習和傳播,硫辛酸是有些醫生有所了解,知道的也不多。
事實證明:採用胰島素+蝦青素則可以比較快誘導出2型糖尿病的"蜜月期",並且能夠延長蜜月期(預計幾月~幾年),恢復第一時相的胰島素分泌,根本原因是蝦青素類的抗氧化促進了胰島細胞恢復,而胰島素是讓胰島細胞得到最好的休息。