管球反饋

管-球反饋是腎血流量和腎小球濾過率自身調節的重要機制之一。當腎血流量和腎小球濾過率增加時,到達遠曲小管緻密斑的小管液的流量增加,緻密斑發出信息,使腎血流量和腎小球濾過率相應減少恢復至正常。相反,腎血流量和腎小球濾過率減少時,流經緻密斑的小管液流量就下降,緻密斑發出信息,使腎血流量和腎小球濾過率相應增加至正常水平。這種小管液流量變化影響腎血流量和腎小球濾過率的現象稱為管-球反饋(tubuloglomerular feedback)。

機制

緻密斑主要感受小管液中的NaCI含量改變而不是小管液的流量。一般來說,腎小管液流量與NaCI含量成正比。緻密斑發在管-球環節中起重要的感測器(sensor)作用。緻密斑與進球小動脈和出球小動脈相鄰。緻密斑發出的信息通過某種途徑影響進球小動脈的口徑,從而影響腎血流量和腎小球濾過率。當腎血流量增加時,腎小球濾過率也增加,流經遠曲小管的小管液量也增加,緻密斑部位NaCI含量升高,緻密斑發出信息刺激顆粒細胞釋放腎素,導致局部生成血管緊張素Ⅱ,血管緊張素Ⅱ引起進球小動脈收縮,口徑縮小,阻力增加,從而使腎血流量和腎小球濾過率恢復至原來水平。相反,當腎血流量減少時,腎小球濾過率下降,流經遠曲小管的小管液流量減少,顆粒細胞釋放腎素減少,血管緊張素Ⅱ生成減少,進球小動脈收縮變弱,口徑變粗,阻力減少,腎血流量恢復至原有水平。此外,腎內產生的前列腺素、腺苷和兒茶酚胺等也參與管-球反饋。

意義

腎血流量在不同狀態下可以有很大的變化:緊張狀態下急劇減少,而安靜時可保持相對穩定。在安靜時,當腎動脈灌注壓在80~180mmHg內變動時,腎血流量卻基本保持不變。這在大多數時候是腎的自身調節,而管-球平衡在腎血流量的自身調節中就起到了重要作用。

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