本次會議共有英美法日本中國等50多個國家,1000多名代表參與。中國大陸地區參加者僅有袁錦楣團隊成員4人(袁錦楣教授,陳清棠教授,吳麗娟研究員,唐健主治醫)。而台灣出席者有陳榮基教授等10餘人,加上在日本的一些中國醫生,中國參加會議的總人數也近30人。大會共有論文972篇,分為25個專題討論會。格林-巴利綜合症也是一個獨立討論會,由Asbury主持。該討論會有論文40多篇,6個專題報告。6天的分配是2次大會報告,4次大字報討論。代表們由於都是對這方面有演講的專家,因此討論極為熱烈,提問,解答,再提問,再解答,逐漸達到一致(參7)。袁錦楣教授團隊的研究的結果表明,中國GBS與歐美GBS臨床表現基本相似,但有著明顯不同的流行病學特點:兒童及青少年多見、夏秋季高發、呈叢集性發作;並發現中國的GBS還是以脫髓鞘病變為主,但伴有空腸彎曲菌前驅感染(Campylobacterjejuni縮寫為CJ)的1/3患者中表現為以軸索損害為主。調查了幾種常見的GBS病前感染因子,發現CJ感染明顯增高,IgM陽性率達62%,而非洲淋巴細胞瘤病毒(EBV),人類巨細胞病毒(CMV),肺炎支原體(MP)感染與國外報導相似,結合中國CJ的流行病學特點,認為CJ為中國GBS的主要病前感染因子,是引起中國GBS流行病學特點的原因(參5-16)。美國的GriffinG.W教授報告了中國石家莊地區的臨床,及電生理觀察,在病理解剖的10例中發現有三種改變,即純脫髓鞘,運動神經的軸索損害,感覺神經的軸索損害。因而認為可以把GBS分成三型。1,經典的GBS。2,急性運動軸索性GBS,3,運動感覺性軸索性GBS。CJ前驅感染不僅為袁錦楣教授所提出,日本的教授也發現日本也有高發的CJ前驅感染,占日本GBS的46%。英國的hughesR.A.C的去研究發現CJ感染是英國常見的一種前驅感染,並發率為11%。結合以前的舊文獻報告,如Kaleer.J等報告澳大利亞的有CJ錢謙益感染者也達38%。美國有CJ前驅感染者也有14%。而且認為以CJ為前驅感染者病情較重於非合併CJ感染者.與會者對空腸彎曲菌前驅感染引起的GBS,較多見到軸索損害取得了一致得意見。但對引起軸索損害的百分比尚有待進一步研究,因為最常用的腓腸神經活檢是否能查出運動神經的軸索損害?。至於肌電圖對軸索損害的標準也不統一。因此腓腸神經是一條感覺神經,而GBS主要是運動障礙。因此可能會少報。而屍體解剖者都是嚴重病例,顯然也會多報。至於肌電圖對軸索損害的標準也不統一。會議期間,日本的教授私人宴請了幾位最著名的GBS專家。在進餐時閒談,離不開GBS。美國的GriffinG.W教授認為袁錦楣教授的研究,解決了有關中國GBS的爭議。Asbury也認為會議極為成功。值得記入歷史(參19)
意義:首先與會者都接受了中國北方的的格林-巴利綜合症(GBS)不是一個新的疾病。2,中國是全世界GBS中以空腸彎曲菌為前驅感染最高的國家。3,其實以空腸彎曲菌為前驅感染的GBS存在於許多國家,不過以前沒有賦予重視而已。4,以空腸彎曲菌為前驅感染的GBS病情較非空腸彎曲菌為前驅感染的GBS為嚴重,而且伴有軸索損害的比例遠遠高於無合併者,因此對空腸彎曲菌和GBS的關係必須重視和加大研究。5,中止了中外學者對中國北方的GBS是否是一個新病的議論。因此這次會議不僅對中國的GBS,而且對世界,都是一個劃時代的里程碑。
參考文獻
1,1,McKhannGM1,CornblathDR,HoT,LiCY,BaiAY,WuHS,YeiQF,ZhangWC,ZhaoriZ,JiangZ,etal ClinicalandelectrophysiologicalaspectsofacuteparalyticdiseaseofchildrenandyoungadultsinnorthernChina.Lancet.1991Sep7;338(8767):593-7.
作者信息:LiCY,BaiAY,WuHS,YeiQF,ZhangWC,ZhaoriZ,JiangZ, 中國河北醫學院第二醫院
2,McKhannGM1,CornblathDR,GriffinJW,HoTW,LiCY,JiangZ,WuHS,ZhaoriG,LiuY,JouLP,etal.Acutemotoraxonalneuropathy:afrequentcauseofacuteflaccidparalysisinChinaAnnNeurol.1993Apr;33(4):333-42. 作者信息:同參考文獻 1
3,NGordonChineseparalyticsyndromeoracutemotoraxonalneuropathy.ArchDisChild.1994Jan;70(1):64–65.
4.AustinN,ToorK,HardmanM,MertonWL,KennedyCR.Chineseparalyticsyndrome.Lancet.1992Jan18;339(8786):177–177
5.yuanjmtangjhaohjsomeaspectofGuilian-barreeSyndrominChina.theabstractofthe11thinternatuinalmeetingonneeuromuschlaadisease.Marseile1992,1:28
6,許新強, 人類空腸彎曲菌的流行病學 中華流行病學雜誌 1985,6:310
7,唐健,袁錦楣.第八屆國際神經肌肉病會議紀要──格林-巴利綜合徵部分[J]. 中華神經科雜誌,1994,27(6):327-328.
8.唐健袁錦楣空腸彎曲菌在格林-巴利綜合徵致病作用中的研究進展 中華神經精神科雜誌1992,25(06):375-377
9,.唐健袁錦楣等格林-巴利綜合徵與空腸彎曲菌感染關係的初步探討臨床神經病學雜誌,1993,6(1):9-10
10.袁錦楣,唐健陳清棠郝洪君肖雷,賈戰鬥。黃秋海,劉向志。空腸彎曲菌感染與格林-巴利綜合徵中華神經精神科雜誌1993,26(04):235-237作者信息前5名北京醫學院第一醫院,賈戰鬥河北省保定醫院,黃秋海河北省滄州地區醫院劉向志錦州醫學院附屬醫院
11. 袁錦楣,專評:要重視格林-巴利綜合徵的研究中華內科雜誌1994,33(12):797-798
12. 肖雷袁錦楣等格林-巴利綜合徵與人巨細胞病毒感染關係的初步研究中國臨床神經科學1994,2(4):223-224
13..孔祥瑞袁錦楣等空腸彎曲菌與格林-巴利綜合徵中國免疫學和神經病學雜誌1994,1(2):117-119
14,唐健,袁錦楣.HLA在炎症性脫髓鞘性多神經病中的研究進展[J].中華神經精神科雜誌,1994,27(02):118-119.
15,中華神經精神科雜誌,1994,27(06):337-339.
唐健,郝琦,袁錦楣肖雷郝洪君格林-巴利綜合徵中的抗神經節苷脂GM1抗體中華神經精神科雜誌,1994,27(06):337-339.
作者信息:郝琦日本京都宇多野醫院
16.袁錦楣,唐健陳清棠肖雷,賈戰鬥。黃秋海,劉向志,郝洪君-巴利綜合徵與肺炎支原體感染關係的初步探討中華神經精神科雜誌1995,28(1):58注1993年11月10日收稿993年12-16日修回。作者信息:同參考文獻9
17,kalder,J,speedBRGuiian-barreSyndromandcampylobacterjijuni:aserologicstudy.Bri.MJ1984,288:1827
18, GruenewadR,RpperAH,LiorHetal.selogicalevidenceofcampylobacterjijuni/colientiteritieinpatientswithGuillian-barreSyndromArchNeuro1991,48:1080
19,李海峰袁錦楣格林-巴利綜合徵的歷史和今天 中國醫史雜誌2006,36(1):28-32