硫酸慶大黴素原粉性 狀
本品為白色結晶性粉末，無臭，味苦，易溶於水。
效 價
按無水物計算，1mg效價不少於660慶大黴素單位。
藥理作用
是本類藥中抗茵譜較廣、抗菌活性較強的藥物之一，對革蘭氏陰性菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌、痢疾扦菌、肺炎桿菌、布氏桿菌等均有較強的作用，抗綠膿桿菌的作用尤為突出；在革蘭氏陽性菌中．金葡菌對本品高度敏感，炭疽桿菌、放線菌等亦敏感，尚有抗霉形體作用，但鏈球菌、厭氧菌、結核桿菌對本品耐藥。
適應症
主要用於綠膿桿茵、變形桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、耐藥金葡菌等引起的系統或局部感染，如呼吸道、泌尿生殖道感染及敗血症等。
本品優點
本品為廣譜抑菌性抗生素，是抗菌作用較強的氨基糖苷類藥物。對絕大多數革蘭氏陽性菌和陰性菌都有抗菌作用。在陰性菌中，抗綠膿桿菌的作用尤為顯著：在陽性菌中，金葡萄（包括耐藥菌株）對本品敏感。此外，結核桿菌也較敏感。
功能用途
主要用於耐藥性金葡菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等引起的各種嚴重感染，如呼吸道、腸道、泌尿道等的感染和敗血症等，對局部創傷感染效果好。
適 應 症
家畜：病畜消瘦，精神不振，採食量下降，拉黃色水樣稀糞，灰色漿糊樣稀糞（腥臭味），嚴重者脫水，頭部水腫，出現共濟失調、驚厥、麻痹等神經症狀。家禽：精神沉鬱，飲食下降，呼吸困難，咳嗽，有囉音，冠髯發紫。嚴重者腹瀉，排白色水樣稀糞，皮膚發炎壞死，潰爛形成黑的結痂。剖檢可見皮下滲出液呈現綠茶色或紫紅色膠凍狀，以及出現氣囊炎、心包炎、肝周炎、關節炎、眼炎、輸卵管炎及腹膜炎等剖檢病理變化。
用法用量
家禽：飲水，本品1g兌水20kg，2次/天，連用3天，拌料加倍。重症遵醫囑適當增加用量。
家畜：1噸飼料加入本品80-100g，連用3天。
注意事項
本品不宜用量過大，否則，易引起腎腫、水樣腹瀉、對聽覺造成危害。
包 裝
100g/袋×10袋/桶
硫酸慶大黴素注射液使用說明書
硫酸慶大黴素注射液使用說明書
【藥品名稱】
通用名：硫酸慶大黴素注射液
商品名：
英文名：Gentamycin Sulfate Injection
漢語拼音：Liusuan Qingdameisu Zhusheye
本品主要成分為硫酸慶大黴素，為一種多組分抗生素，含C1、C1a、C2a、C2等組分。
【性狀】
本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【藥理毒理】
本品為氨基糖苷類抗生素。對各種革蘭陰性細菌及革蘭陽性細菌都有良好抗菌作用，對各種腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及銅綠假單胞菌等有良好抗菌作用。奈瑟菌屬和流感嗜血桿菌對本品中度敏感。對布魯菌屬、鼠疫桿菌、不動桿菌屬、胎兒彎曲菌也有一定作用。對葡萄球菌屬(包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)中甲氧西林敏感菌株的約80%有良好抗菌作用，但甲氧西林耐藥株則對本品多數耐藥。對鏈球菌屬和肺炎鏈球菌的作用較差，腸球菌屬則對本品大多耐藥。本品與β內醯胺類合用時，多數可獲得協同抗菌作用。
本品的作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。近年來革蘭陰性桿菌對慶大黴素耐藥株顯著增多。
【藥代動力學】
本品肌內注射後吸收迅速而完全，在0.5～1小時達到血藥峰濃度(Cmax)。血消除半衰期(t1/2b)約2～3小時，腎功能減退者可顯著延長。蛋白結合率低。在體內可分布於各種組織和體液中，在腎皮質細胞中積聚，也可通過胎盤屏障進入胎兒體內，不易透過血-腦脊液屏障進入腦組織和腦脊液中。在體內不代謝，以原型經腎小球濾過隨尿排出，給藥後24小時內排出給藥量的50%～93%。
血液透析與腹膜透析可從血液中清除相當藥量，使半衰期顯著縮短。
【適應症】
1．適用於治療敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴重感染，如敗血症、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、複雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應與抗厭氧菌藥物合用，臨床上多採用慶大黴素與其他抗菌藥聯合套用。與青黴素(或氨苄西林)合用可治療腸球菌屬感染。
2．用於敏感細菌所致中樞神經系統感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內注射作為輔助治療。
【用法用量】
1．成人肌內注射或稀釋後靜脈滴注，一次80mg（8萬單位），或按體重一次1～1.7mg/kg，每8小時1次；或一次5mg/kg，每24小時1次。療程為7～14日。靜滴時將一次劑量加入50～200ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次靜滴時加入的液體量應不少於300ml，使藥液濃度不超過0.1%，該溶液應在30～60分鐘內緩慢滴入，以免發生神經肌肉阻滯作用。
2．小兒肌內注射或稀釋後靜脈滴注，一次2.5mg/kg，每12小時1次；或一次1.7mg/kg，每8小時1次。療程為7～14日，期間應儘可能監測血藥濃度，尤其新生兒或嬰兒。
3．鞘內及腦室內給藥劑量為成人一次4～8mg，小兒
(3個月以上)一次1～2mg，每2～3日1次。注射時將藥液稀釋至不超過0.2%的濃度，抽入5ml或10ml的無菌針筒內，進行腰椎穿刺後先使相當量的腦脊液流入針筒內，邊抽邊推，將全部藥液於3～5分鐘內緩緩注入。
4．腎功能減退患者的用量：按腎功能正常者每8小時1次，一次的正常劑量為1～1.7mg/kg，肌酐清除率為10～50ml/min時，每12小時1次，一次為正常劑量的30～70%；肌酐清除率<10ml/min時，每24～48小時給予正常劑量的20～30%。
肌酐清除率可直接測定或從患者血肌酐值按下式計算：
(140-年齡)×標準體重(kg)
成年男性肌酐清除率=──────────────
72×患者血肌酐濃度(mg/dl)
(140-年齡)×標準體重(kg)
或=──────────────
50×患者血肌酐濃度(umol/L)
(140-年齡)×標準體重(kg)
成年女性肌酐清除率=──────────────×0.85
72×患者血肌酐濃度(mg/dl)
(140-年齡)×標準體重(kg)
或=──────────────×0.85
50×患者血肌酐濃度(umol/L)
5．血液透析後可按感染嚴重程度，成人按體重一次補給劑量1～1.7mg/kg，小兒(3個月以上)一次補給2～2.5mg/kg。
【不良反應】
1．用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應，影響前庭功能時可發生步履不穩、眩暈。也可能發生血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食慾減退、極度口渴等腎毒性反應。發生率較低者有因神經肌肉阻滯或腎毒性引起的呼吸困難、嗜睡、軟弱無力等。偶有皮疹、噁心、嘔吐、肝功能減退、白細胞減少、粒細胞減少、貧血、低血壓等。
2．少數患者停藥後可發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性症狀，應引起注意。
3．全身給藥合併鞘內注射可能引起腿部抽搐、皮疹、發熱和全身痙攣等。
【禁忌症】
對本品或其他氨基糖苷類過敏者禁用。
【注意事項】
1．下列情況應慎用本品：失水、第8對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。
2．交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈黴素、阿米卡星過敏的患者，可能對本品過敏。
3．在用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。必要時作聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及溫度刺激試驗，以檢測前庭毒性。
4．有條件時療程中應監測血藥濃度,並據以調整劑量,尤其對新生兒、老年和腎功能減退患者。每8小時1次給藥者有效血藥濃度應保持在4～10mg/ml,避免峰濃度超過12mg/ml，谷濃度保持在1～2mg/ml;每24小時1次給藥者血藥峰濃度應保持在16～24mg /ml，谷濃度應<1mg
/ml。接受鞘內注射者應同時監測腦脊液內藥物濃度。
5．不能測定血藥濃度時，應根據測得的肌酐清除率調整劑量。
6．給予首次飽和劑量（1～2mg/kg）後，有腎功能不全、前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應酌減。
7．應給予患者足夠的水分，以減少腎小管的損害。
8．長期套用可能導致耐藥菌過度生長。
9．不宜用於皮下注射。
10．本品有抑制呼吸作用，不得靜脈推注。
11．對診斷的干擾：本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(GOT)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可穿過胎盤屏障進入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能，孕婦使用本品前應充分權衡利弊。本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期婦女在用藥期仍宜暫停哺乳。
【兒童用藥】
慶大黴素屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒，因其腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，易在體內積蓄而產生毒性反應。
【老年患者用藥】
老年患者的腎功能有一定程度的生理性減退，即使腎功能測定值在正常範圍內，仍應採用較小治療量。老年患者套用本品後較易產生各種毒性反應，應儘可能在療程中監測血藥濃度。
【藥物相互作用】
1．與其他氨基糖苷類合用或先後連續局部或全身套用，可能增加其產生耳毒性、腎毒性及神經肌肉阻滯作用的可能性。
2．與神經肌肉阻滯劑合用，可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等症狀。
3．與捲曲黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素(或去甲萬古黴素)等合用，或先後連續局部或全身套用，可能增加耳毒性與腎毒性。
4．與頭孢噻吩、頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。
5．與多粘菌素類注射劑合用或先後連續局部或全身套用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。
6．其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先後連續套用，以免加重腎毒性或耳毒性。
7．氨基糖苷類與β內醯胺類(頭孢菌素類與青黴素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯合套用時必須分瓶滴注。本品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。
【藥物過量】
本品無特異性拮抗藥，過量或引起毒性反應時，主要用對症療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助於從血中清除慶大黴素。
【規格】 (1)1ml:2萬單位(2)1ml:4萬單位(3)2ml:8萬單位
【貯藏】 密閉，在涼暗處保存。
