直流電藥物離子導入療法

概述

直流電藥物離子導入療法

直流電藥物離子導入療法（Electrophoresis）　
使用直流電將藥物離子通過皮膚、黏膜或傷口導入體內進行治療的方法，稱為直流電藥物導入療法。

原理

在藥物溶液中，一部分藥物離解成離子，在直流電的作用下，陰離子和陽離子進行定向移動。如果陰極襯墊中含有帶負電荷的藥物離子或者陽極襯墊中含有帶正電荷的藥物離子，就會向人體方向移動而進入體內。
（一） 腎上腺素組織胺導入試驗　兩個小電極和一個大電極放置在右側前臂上，A電極襯墊用0.01％鹽酸腎上腺素液浸濕，而H電極用0.01％磷酸組織胺液浸濕，都連陽極。右臂伸側電極襯墊用腎上腺素或組織胺液浸濕，連陰極，通電10分鐘後，取下電極觀察局部皮膚。A電極下皮膚出現蒼白斑點，提示腎上腺素已進入體內並引起反應；H電極下皮膚明顯充血、水腫，出現蕁麻疹，證明組織胺已進入人體，右臂伸側電極下皮膚則元些反應，表示藥物沒有進入皮膚。
以上試驗說明：
1.根據同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經完整皮膚導入體內。
2.由直流電導入體內的藥物保持原有的藥理性質。
3.陽離子只能從陽極導入，陰離子只能從陰極導入。
（二） 藥物導入人體的途徑分布深度用數量　已經證明，藥物離子主要經過皮膚汗腺管口和毛孔進入皮內（圖2.2.2）或經過黏膜上皮細胞間隙進入黏膜組織。汗腺導管內徑15～80μ，所以蛋白質（1～100mμ）等於大分子物質的離子了也能經過汗孔導入體內。；在電場中離子移動速度很慢。實驗證明，谷氨酸在生理溶液內（ph 7.45，電壓180V，電流強度3mA）每小時移動13mm，而在人體組織內每小時只有數毫米。直流電直接導入離子只達皮內，主要堆積在表皮內形成“離子堆”，以後通過滲透作用逐漸進入淋巴和血液。進入血液循環後，有的藥物選擇性地停留在某器官組織內，如碘主要停留在申狀腺；磷蓄積在中樞神經系統和骨骼中等。
藥物離子導入的數量與很多因素有關：在一定範圍內，溶液濃度越大，導入數量增多，如肝素在0.25～5％的範圍內，濃度越大，導入體內的數量增多；複雜的溶劑寄生離子增多，藥物導入量減少，藥物在電場中最大的轉移是在蒸餾水中；向溶液加酒精是一種增加有效導入的辦法，但酒精對那些易導致沉澱變性的藥物並不適用；不溶解的藥物不能導入皮膚，如乳狀的氫化可的松不能導入皮膚，只有溶解的作靜脈注射用的才能導入；根據法拉弟第一定律，離子導入的數量與所使用的電流量成比例，在一般情況下，通電時間長導入量多，大的電流強度導入藥物增多；不同部位導入的數量也有差別，以軀幹導入最多，上肢次之，下肢，特別是小腿最少。
在一般情況下，導入的藥物為襯墊中藥物總量的2～10％，所以總的說來，導入體內的藥量是很少的。
藥物離子導入的極性　根據化學結構式可以判定有效離子導入的極性。通常，金屬、生物鹼帶正電荷從陽極導入，非金屬、酸根帶負電荷從陰極導入。但是，胺基酸、肽及酶類蛋白質是兩性電解質，其極性與溶劑的pH值有密切關係。不同的兩性電解質有不同的等電點，當溶液接近或相當於等電點時，物質在電場中的移動實際上等於彌散，即直流電不起作用。這是因為在等電點時溶質是電中性，而只有當溶劑的pH值遠離等電點時，才能使藥物帶正電荷或負電荷。每一種胺基酸各有最適宜的pH值，此時移動度最大

特點

（一） 導入體內的是有治療作用的藥物成分　大量沒有治療價值的溶劑和基質不進入體內。
（二） 藥物可直接導入較表淺的病灶內　在局部表淺組織中濃度較高、作用時間長。直流電導入的藥量是很少的，就全身來說，濃度是很低的；但是就局部表淺組織來說，比其他用藥方法的濃度高。例如，青黴素直流電陰極導入，局部皮膚內的藥物濃度比肌肉注射的要高出幾十倍。鏈黴素眼部直流電導入，在前房及玻璃體中的濃度比其他用藥方法要高出許多倍。而且由於直流電導入在皮膚內形成“離子堆”不像其他用藥方法很快經血液循環排泄，所以導入的藥物在體內貯存時間長，療效持久。例如，實驗表明靜脈注入氫化可的松15～20分鐘後，血中含量不及注射量的15％～20％，而離子導入後15分鐘，血液17－氧皮質醇比原來增加2倍多。一次肝素離子導入可在皮記憶體留24小時以上，血液凝固能力降低的時間隨肝素導入次數而增加，這在靜脈或皮下注射時未能發現。一療程（12～15次）肝素導入治療療效可保持二個月。
肝素、腎上腺素、組織胺和5－氟尿嘧啶等劇藥直流電導入，既可保持較持久作用，又無過量危險，無副作用。
（三） 直流電和藥物的綜合性作用 直流電藥物離子導入除藥物作用外，同時有直流電的作用，兩者互相加強，其療效比單純的藥物或直流電的療效好。目前很少單用直流電療法，多用直流電藥物導入療法。
（四） 神經反射治療作用　直流電藥物導入療法可引起神經反射性的治療作用。直流電藥物導入治療時，將一定面積的電極放置在身體某些部位，由於直流電引起組織內理化性質變化和藥物在表層組織記憶體留，構成了對內外感受器的特殊刺激因子，通過反射途徑引起機體的一定反應。特別是電極放置在某些神經末梢分布豐富的部位，通過感覺－植物神經節段反射機理而影響相應節段的內臟器官和血管的功能。例如，0.5％奴佛卡因直流電鼻黏膜反射療法治療血管性頭痛，5％奴佛卡因直流電導入節段反射療法治療放射療法後的反應等。

直流電離子導入療法

1、藥物導入的基本理論：
直流電離子導入療法是根據直流電場內同性電荷相斥，異性電荷相吸的原理，使藥物離子通過完整的皮膚或黏膜導入人體。許多實驗臨床觀察證明，在直流電作用下，可將帶不同電荷的離子導入人體內。陽離子從陽極導入，而陰離子則從陰極導入體內。
2、藥物導入的分布和滯留時間：
人體皮膚表面有大量的毛孔、皮膚腺和汗腺導管的開口。藥物離子通過直流電導入體內的主要通道是皮膚汗腺導管的排泄孔。在皮膚內形成離子堆，一部分藥物離子經汗腺管口進入皮膚後，較長時間的存留於皮膚表層，形成所謂“皮膚離子堆”，然後逐漸進入血流。不同種類的藥物離子在皮膚記憶體留的時間不同，可短至數小時，長達數十天。例如新黴素經直流電導入體內後，在局部皮膚內可存留3~6小時，鏈黴素為6~12小時，青黴素為6~24小時。碘為15~20天，腎上腺素亦可在局部皮膚層蓄積達20天之久。
有些藥物離子導入體內後，能選擇性的停留在對該藥物有親和力的臟器內。例如碘離子經直流電導入體內後，大部分存留於甲狀腺；而磷則主要蓄積在中樞神經和骨骼等部位
3、導入體內的藥液濃度：
和電流強度、通電時間、寄生離子等多種因素有關。
實驗證明，一些常用的溶液濃度在5%以下時，導入量隨著濃度的升高而增加；而當濃度大於5%時，藥物導入量幾乎不在增加。導入體內的藥物量在一定範圍內與電流強度和通電時間成正比。但是當電流強度增至一定值，通電時間超過30分鐘以上時，藥物導入量不在隨之增加。
4、藥物離子導入療法最常使用的是GZ-IIIC型藥物導入熱療儀，它是利用低頻調製中頻脈衝電流，藥物導引，將中頻電和藥物導入結合在一起，達到對疾病的治療作用，經臨床驗證證明具有確切的療效。採用頻率在1kHz以下的低頻脈衝電流。這種電流在人體內可引起離子和荷電微粒的迅速移動，因而對感覺神經和運動神經有明顯的刺激作用。低頻電流可改變神經和肌肉細胞的膜電位，使之興奮而產生收縮，因此有模擬按摩作用；同時改變組織內的理化特徵，改善局部水腫或脫水現象，促進血液循環和代謝功能的作用；並可通過電刺激反射，改善內臟的活動功能。臨床上常以電療鎮痛、止癢、軟化瘢痕、消腫、促進組織再生，改善中樞和周圍神經功能等。適用於各種骨質增生及其他關節邊緣形成的骨刺、滑膜肥厚等，臨床使用證實對於其他腫痛關節炎以及肌肉軟組織損傷也有較好的效果，操作簡單易懂，使用安全，易於攜帶，特別適用於診所及家庭使用

治療方法

（一） 襯墊法　治療方法與直流電療法基本相同，所不同者及注意事項如下：
1.與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕後，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片；非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導入的極性要正確。
2.儘量減少作用電極上的寄生離子。藥物溶劑一般用蒸餾水、酒精或葡萄溶液；每個襯墊（包括紗布）最好只供一種藥物使用。
3. 有的藥物為防止被電解產物所破壞，需採用非極化電極，即在用藥液浸濕的紗布上面依次放置襯墊、綬沖液浸濕的濾紙、襯墊和鋁片。青黴素導入前要做皮膚過敏試驗
襯墊法常用的治療方法舉例：
1. 眼－枕法：兩3×4cm2橢園形電極置於閉合的兩眼上，（先向眼內滴入藥液）用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項部位。
2. 額一枕法：一個5×10cm2的電極置於額部，別一個7×10cm2的電極置於枕部。
3. 面部治療法：一個E形置於患側面部，另一個150～200cm2電極置於肩胛間區 。
4. 心前區治療法：兩個10×15cm2的電極分別置於心前區及左背部。
5. 乳腺區反射治療法：兩個直徑12cm的圓形電極（中央有一圓孔使頭露出）置於兩側乳房區，用分叉導線連一極，另一極250～300cm2置於肩胛間區或恥骨聯合上。
6． 領區反射治療法：一個1000cm2披肩式電極置於領區，另一電極400cm2置於腰骶部。從6mA，6分鐘開始，每隔一日增加2mA，2分鐘，至16mA，16分鐘為止。每日一次，12～16次為一療程。
7． 全身直流電藥物導入法：一個14×22cm2電極放在肩胛間區，連一極：另兩個10×15cm2電極置於兩側腓腸肌區，用分叉導線聯於治療機的另一極。
（二） 電水浴法　將藥液放在水槽內，一般用炭質電極，治療部位浸入槽內；非作用極用襯墊電極置於身體相應部位。也可將四肢遠端分別浸入四個水槽內，根據導入藥液性質分別連陰極或陽極，稱為四槽浴直流電藥物導入法。治療眼部疾病可採用眼杯法。眼杯固定於眼部，盛滿藥液，插入白金電極，非作用極用襯墊電極60cm2置於杯部，電流強度每隻眼1～2mA。
（三） 體腔法　將藥浸濕的棉花塞入（耳道、鼻腔等）或將特製的體腔插入治療部位（陰道、直腸等），向電極內灌注藥液，非作用電極置鄰近部位的皮膚上。常用的體腔法如下：
1. 耳道藥物離子導入法：用藥液將棉條浸濕後塞入外耳道，若有鼓膜穿孔，可先滴入1ml藥液。然後再塞入浸藥液的棉條，棉條另一端露在外耳道口外，同金屬電極連線。非作用極置於側頰部。電流強度1～2ma 。
2. 鼻黏膜療法：將藥液浸濕的棉條塞入鼻腔，使其緊貼鼻黏膜，在鼻唇溝處放一小塊絕緣布，將露出鼻腔外的棉條置於其上面，再放一個1.5×3cm2的鉛片，亦可用棉條包繞導線末端，非作用極60cm2置於枕部。反射治療時，電流強度從0.5mA開始，逐漸增加至2～3mA。
3. 牙齒離子導入法：（1）根管離子導入：用小棉球浸藥液後置於齲洞處，導線從棉球上引出，藥棉上再蓋以紗布或棉球讓病人咬合固定，非作用極置病牙根尖對應的皮膚上，電流強度0.5～1mA。消毒根管可用2～3％碘化鉀陰極導入，齲齒引起牙痛可用2％奴佛卡因加適量腎上腺素陽極導入。（2）牙本質離子導入：用與病牙合面相應大小的紗布塊（1cm厚），鉛片縫在紗布層中，病人咬合固定，非作用極直徑3cm置病牙根所對之皮膚上，電流強度1～2mA，牙過敏可用3％氧化鈉陰極導入。此外，牙齦疾病也可以用相應小電極進行藥物導入治療。
4.直腸前列腺離子導入法：用有機玻璃或硬橡膠製成的前列腺體腔電極，插入直腸內約10cm，非作用極150cm2置下腹部，電流強度6～10mA。
5.陰道離子導入法：用特製的陰道電極插入陰道，注入藥液，另一極200cm2置於下腹部或腰骶部。
（四） 體內電泳法　先將藥物以不同的方式（如口服、注射、灌腸、導尿管導入等），輸入體內，然後在體表相應部位放置電極進行直流電治療。在直流電的作用下，體內藥物離子朝一定方向移動，這樣在治療部位可以聚集較高濃度的藥物。常用方法如下：
1.直腸離子導入法：排便或清潔灌腸後，把藥液50～100毫升灌入直腸內，於下腹部和骶部放置電極。例如用4％奴佛卡因加0.5％硫酸鋅導入，治療菌痢之後腸黏膜潰瘍或糜爛。
2. 膀胱內離子導入法：導尿後，用導管把30～100ml藥液注入膀胱內，電極於膀胱區前後對置，電極極性依藥物和病變部位而定。例如用鏈黴素加的卡因導入治療膀胱黏膜結核潰瘍。
3. 胃內離子導入法：口服200～300ml藥液後，電極置於胃區和上腰部，用以治療慢胃炎、潰瘍病等。
4. 胸部治療法：靜脈注入治療混合液（含150～200ml生理鹽水、抗菌素、肝素、氨茶鹼和氫化考的松），在靜脈輸入藥液之1/3～1/2時，於胸廓病變相應部位進行直流電治療，兩個300cm2電極於胸郭前後對置，每日一次，每次30分鐘，10～20次為一療程。治療急性肺炎、急性肺膿腫，支氣管擴張惡化期及慢性肺膿腫等。
（五）創面離子導入法　創面離子導入法可使藥物在傷口內的濃度增高，並或達到較深層組織，且有直流電的協同作用，療效比其他投藥法好。治療時，先將創面分泌物除去，然後用抗菌素或其他藥物浸濕的無菌紗布敷於創面或填入竇道內，再放置電極。非作用極置於創口對側。例如用慶大黴素治療綠膿桿菌感染的創面。用鋅離子導入法治療營養不良性潰瘍等。
（六）穴位導入法 將直徑2～3cm的圓形電極放在穴位上，非作用極放在頸部或腰部。

主要適應證和禁忌證

適應證
1.神經炎、神經痛、神經根炎、神經損傷，植物神經功能紊亂，頭痛、偏頭痛、神經衰弱，蛛網膜炎。
2.軟組織特異性感染、竇道、缺血性潰瘍，慢性靜脈炎、淋巴管炎。
3.放射線治療反應，過敏性紫癜，蕁麻疹。
4.角膜渾濁、虹膜睫狀體炎、中心性視網膜脈絡炎、角膜炎。
5.高血壓病、冠狀動脈供血不足、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎。
6.慢性前列腺炎，功能性子宮出血。
禁忌證
急性濕疹，對直流電過敏，心力衰竭，出血傾向疾病等。
附：處方舉例
適應證角膜渾濁，眼內陣舊性出血，顱腦損傷後遺症，腦蛛網膜炎。
1．10％碘化鉀直流電眼－枕法陰極導入　每日一次 20～25分鐘18次。
適應證：　角膜渾濁，眼內陳舊性出血，顱腦損傷後遺症，腦蛛網膜炎。
2．0.5％奴夫卡因直流電導入項部（＋）8×6cm2與前胸（－）10×8cm2斜對置0.05mA/cm2每日一次20～25分鐘 6次。
適應證： 咽喉部放射治療反應
3. 10％氯化鈣直流電全身陽極導入　每日一次　20～25分鐘18次。　
適應症： 過敏發紫癜
4. 2％維生素B1直流電腰部（＋）與兩側腓肌部位（－）並置。
每日一次 20～25分鐘　18次。
適應症：腰骶神經根炎
5. 2％毛冬青黃酮直流電心前區（－）與左背部（＋）前後對置。
每日一次 15～20分鐘 15次。
適應症：冠心病
6. 50～100單位透明質酸酶直流電陽極導入。
每日一次　25～30分鐘　18次
適應症：燒傷或手術後新鮮瘢痕，手掌攣縮，外傷腫脹、血腫，硬皮症，嬰幼兒肌性斜頸。
註：透明質酸酶藥液不穩定，應臨用前配製，溶劑用緩衝液（0.1M醋酸鈉11.42克，冰醋酸0.932ml，蒸餾水加至100ml），每安瓿藥物150單位，加緩衝液250ml。

相關問答

直流電藥物離子導入療法，簡稱藥物離子導入，是直流電療法的一種特殊方式。用直流電將藥物離子通過皮膚導入人體內進行疾病治療的方法稱為“直流電藥物離子導入法”。
直流電藥物離子導入法的基本原理是，利用正負電極在人體外形成一個直流電場，在直流電場中加入帶陰陽離子的藥物，利用電學上“同性相斥，異性相吸”的原理，使藥物中的陽離子從陽極，陰離子從陰極導入體內，達到治療疾病的目的。例如導入氯化鉀(鉀離子為陽離子)，可以提高神經肌肉的興奮性，用於治療周圍神經炎和神經麻痹。再例如，導入中藥草烏（主要成分為生物鹼，含陽離子），可治療骨質增生引起的關節疼痛和神經疼痛。治療骨質增生最常用的方法是將食用醋（食用醋的主要成分為醋酸，含陰離子）作為導入的藥物。醋酸離子在電場的作用下，通過皮膚進入體內，與骨骼上的鈣離子相互作用，減少鈣鹽的沉著，消炎止痛，達到治療骨質增生的目的。
直流電藥物離子導入療法治療骨質增生的主要特點
（1）將藥物直接導入局部組織，使局部組織中藥物濃度明顯升高，對四肢關節部位的骨質增生或“骨刺”治療效果較好。因為，四肢關節周圍軟組織較少，病變部位離體表較淺，藥物的離子容易達到。
（2）藥物作用時間較長。經直流電導入的藥物在局部形成“離子堆”，然後逐漸進入人體內。所以藥物在人體內停留的時間比其他給藥方法要長，作用時間也比較長。由於骨質增生屬於慢性的發展過程，治療時間也比較長，因此，直流電藥物離子導入療法有利於骨質增生的治療。
（3）直流電藥物離子導入療法從體外給藥，避免了口服或注射藥物帶來的副作用或毒副反應。例如口服藥物可引起的胃腸道刺激症狀；注射給藥容易引起感染，出血，疼痛。同時直流電藥物離子導入療法不損傷皮膚，不引起疼痛，操作簡單，患者易於接受。
（4）作直流電藥物導入治療時，直流電場和藥物除了作用於組織局部外，還通過神經反射等原理作用於全身組織，具有局部治療和全身治療相結合的特點。
直流電療法有哪些適應證和禁忌症？
“適應證”是指某種治療方法適用於具有哪些疾病或臨床表現的患者？而“禁忌症” 是指某種治療方法禁止使用於具有哪些疾病或臨床表現的患者？在套用直流電療法進行理療時，也應該掌握好適應證和禁忌症。
直流電療法及直流電藥物離子導入療法可以用於骨質增生引起的頸部、肩部、上肢及鄰近組織的麻木、疼痛及放射痛的治療和預防。對於骨質增生引起的神經刺激、肌肉無力、肌肉萎縮、關節功能障礙以及肢體感覺功能下降都有較好的治療效果。患者可以根據自身的實際情況，在醫師的指導和建議下選擇直流電理療儀器進行直流電療法。
直流電療法的禁忌症主要有：惡性腫瘤患者；惡性血液系統疾病患者；皮膚存在急性濕疹患者；重要臟器病變患者；對直流電過敏的患者；肢體神經損傷導致感覺不靈敏或感覺缺失患者以及預置金屬電極板部位有嚴重皮膚疾病或皮膚損害的患者。上述患者禁止作直流電理療的主要原因，一方面防止病情惡化；另一方面要防止皮膚感染或燒傷