皮膚原藻病

皮膚原藻病是一種不常見的疾病,是由無葉綠素的,似海藻單孢子生物,稱為原膜球藻屬所引起。

概述

皮膚原藻病是一種不常見的疾病,是由無葉綠素的,似海藻單孢子生物,稱為原膜球藻屬所引起。

描述

原藻病是由一些原藻屬的菌所引起的一種感染,常見無綠藻感染,多見於人類、家畜或野生動物。病變可呈皮膚、皮下甚至系統感染。常系外傷後將菌植入皮下組織而發病,但也可以是一種機會性感染。此菌廣布於自然界,可以從無病的人或動物的皮膚、糞便及痰液中分離出此菌。最近我們首見一例中型無綠藻所致皮膚感染。

病因

感染原藻屬的菌。

症狀體徵

Kaplan在複習文獻基礎上報告的65例中將人類原藻病分為三組:①單純皮膚型,其特徵為在皮膚及其下組織上發生單個或多個損害。發展慢,無自然消退傾向。損害為丘疹、結節、結痂性丘疹、潰瘍,甚少呈廣泛的肉芽腫性皮疹。有些患者發病前有外傷或外科手術史。②原藻性鷹嘴滑囊炎,所報告的病例中約一半的病變波及此區,大多先有外傷,主要症狀是持久性鷹嘴滑囊炎,伴疼痛及軟組織腫脹。③機會性原藻感染,如發生於糖尿病或腫瘤患者中,可呈潰瘍性丘疹膿皰性損害,其中可有中性粒細胞及巨噬細胞浸潤。亦可並發於細胞免疫缺陷患者。

病理生理

組織學表現無甚特徵性,故診斷主要依據為找到病原菌,常伴混合性炎症浸潤,有壞死區及很多巨細胞。HE染色的切片中菌體染色淡或完全不染色;但以PAS或烏洛托品硝酸銀染色時,孢子可被著色,並位於巨細胞內或游離於組織中。單個孢子為圓形,直徑6~10μm,而由於分隔,許多孢子可含有內孢子而變得更大些。子細胞在母細胞內進一步裂殖可形成有50個孢子的孢子囊,孢子成簇有如桑椹狀,最後這種孢子囊破裂而成單個孢子。

治療方案

用兩性黴素B及制黴菌素雖可抑制無綠藻,然臨床套用時其療效不顯著,目前主要是用外科手術治療,我們曾試用氟康唑皮下浸潤注射,有一定療效。酮康唑等亦可試用。

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