麻醉方式及術前準備
1. 麻醉方式
根據病情選擇麻醉方式,可採用局麻。
2. 術前準備
必要時進行心、肺、肝、腎等臟器功能以及血小板計數、出凝血時間等輔助檢查。在溫熱水中坐浴治癒痔瘡表面潰瘍。術前2h按常規清潔洗腸。
適應證
內痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂等均為雷射治療的適應證。
禁忌證
肛周感染、腸道急性病症狀期、有出血傾向以及妊娠婦女為雷射治療的禁忌證。自身免疫性疾病,皰疹、內分泌失調、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾病活動期不宜做雷射手術。
手術方法步驟
患者取側臥位或截石位,消毒肛門周圍皮膚以及肛門內的肛管和直腸下段,擴肛,充分暴露痔核。用止血鉗將準備燒灼的痔核夾住提起,用彎止血鉗沿肛門縱行方向夾住痔核的基底部,用鹽水紗布保護鉗下的健康組織,隨後接通雷射電源,開動吸菸器,將電源調至180~200伏,將光束對準痔根部燒灼,使鉗夾上的痔組織完全氣化,術後遺留索條狀黑褐色焦痂,且松鉗後未見滲血時,用凡士林紗條填塞,外蓋敷料並固定,結束手術。
注意事項
手術結束後,囑患者在醫院留觀1~2天。
術後併發症
可能出現局部水腫、出血,一般無需特殊處理均能自愈。
術後護理
每天換藥1次,持續8~9天。患者大便後,用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,以防感染。必要時服用緩瀉劑,便後清洗肛門。
術後飲食
忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入新鮮蔬菜及帶皮水果、粗糧,多飲水,促進胃腸蠕動,增強排便能力,保持大便通暢。