疫痿

(1)還精煎，每次1～2支口服，每日2—3次。 (2)複方阿膠漿，每次1～2支口服，每日3次。 2．中成藥虎潛丸，每次3克開水送服，每日2—3次。

疫痿是外感疫毒時邪所致的急性熱病。多發於夏秋季節，起病較急。初起見發熱，頭痛，肢體疼痛等外感症狀，而漸出現肢體弛緩乏力，後期熱退，肢體痿軟不用為主要特徵。西醫的脊髓灰質炎等與本病頗為相似，可參考本病辨證治療。
疫痿的診斷要點
病發於夏秋季節，當地有類同病例發生或流行。
發病較急。初起多見發熱，咽痛，肌肉酸痛重著，頭痛，項背強直疼痛等證候表現。
常見一側下肢肌肉痿軟或廢用，且出現後發熱漸退，其他症狀也消失，而患肢廢痿加重，甚者終將軟癱。
疫痿的辨證分析
疫痿多因風、濕、熱疫毒對邪由口鼻侵襲肺胃，浸淫筋脈，耗氣傷津，劫爍肝腎陰精，終致筋肉廢痿。故病變主要涉及肺、胃、肝、腎等臟腑。
疫毒時邪從口鼻初犯肺胃二經，可出現發熱，頭痛，咽痛，噁心嘔吐，肢體酸痛等。此時若正氣盛，毒邪較輕，正能勝邪，則病變由此而解，數日獲愈。若正不勝邪，疫毒留戀於里，濕熱蘊結，內客經脈，則可再次出現發熱、汗出、頭身痛重；濕熱浸淫筋脈，阻滯經絡，氣血失調，而致筋弛緩、肌肉痿軟；濕熱疫毒久羈，郁而化熱化燥，可致肺熱葉焦，百脈失於濡養滋潤，或致肝腎陰精耗傷，導致筋骨失養，終可出現筋枯脈痿，肢體漸廢痿變形、單側偏枯軟癱。
疫痿的治療原則，早期應予清胃宣肺、解毒透表或清熱解毒、化濁逐邪，中、後期宜養陰清熱，或滋補肝腎。
疫痿的辨證論治
毒侵肺胃型
【證見】 發熱，惡寒，汗出，頭痛倦怠，骨節酸痛，咽痛，咳嗽，納呆，脘痞噁心，大便溏，小便黃。舌質紅，苔黃白而膩，脈濡數或滑數。
【治法】 清泄肺胃，疏風利濕。
【方藥】
1．主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合三仁湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：黃連9克，黃芩12克，金銀花15克，連翹12克，梔子12克，杏仁10克，蔻仁9克，薏苡仁20克，法半夏9克，厚朴6克，滑石20克，葛根18克。水煎服，每日2劑。
若頭痛、骨節肌肉酸痛甚者，加蒼耳子8克，秦艽10克。嘔吐者，加藿香9克，生薑6克。咽喉腫痛者，加板藍根20克，崗梅根20克。
2．中成藥
(1)抗病毒口服液，每次服1—2支，每日3～4次。
(2)清開靈注射液，用20。30毫升加入10％葡萄糖液250毫升中滴注，每日2次。
3．單方驗方古歡室濕溫初起方加減(鍾嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)
處方：藿香9克，佩蘭9克，蒼朮皮8克，連翹12克，金銀花15克，茯苓皮15克，陳皮8克，淡豆豉8克，木瓜12克，生薏苡仁20克，蠶砂10克。水煎服，每日2劑。
濕熱滯絡型
【證見】 低熱不退，汗出較多，肢體煩痛，行走無力，或熱退後又復發熱，煩躁不寧，一側肢體筋脈弛緩，痿軟無力。舌質紅暗，苔黃膩或白膩，脈弦滑略數。
【治法】 清熱化濕，舒筋通絡。
【方藥】
1．主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加味
處方：黃柏12克，蒼朮10克，牛膝10克，薏苡仁20克，防己12克，秦艽10克，地龍15克，赤芍15克，雞血藤18克，石菖蒲9克，甘草5克。水煎服，每日2劑。
若痿軟無力甚者，加牛大力20克，千斤拔20克，五指毛桃18克。肢體煩痛甚者，加羌活8克，獨活9克。
2．中成藥 四妙丸，每次口服6克，每日2—3次。
3．單方驗方甘露消毒丹加減(沈慶法《中醫外感熱病學》)
處方：藿香9克，蔻仁9克，滑石20克，黃芩12克，忍冬藤25克，連翹12克，晚蠶砂10克，絲瓜絡10克，石菖蒲10克。水煎服，每日2劑。
肺胃津傷型
【證見】 發熱已退，但乾咳，口渴，知飢不食，肢體麻痹，痿軟無力，行走障礙，甚者一側肢體軟癱，大便秘結，小便黃。舌紅少苔，脈弦細數。
【治法】 益氣養陰，清熱通絡。
【方藥】
1．主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減
處方：太子參30克，石膏20克，麥冬15克，阿膠9克(烊化)，杏仁10克，火麻仁10克，冬桑葉10克，桑枝18克，牛膝12克，赤芍15克，甘草6克。水煎服，每日2劑。
若氣短、汗多、面白無華者，加北芪30克，桂枝8克。面色萎黃、肢體痹痛者，加當歸9克，川芎8克，地龍10克。
2．中成藥
(1)還精煎，每次1～2支口服，每日2—3次。
(2)複方阿膠漿，每次1～2支口服，每日3次。
3．單方驗方增損甘露飲(賴天松《臨床方劑手冊》)
處方：熟地黃15克，生地黃20克，麥冬15克，天冬15克，枇杷葉12克，石斛18克，玄參18克，茵陳18克，枳殼6克，甘草6克。水煎2次作2次服，每日服2劑。
肝胃陰傷型
【證見】 肢體痿蹙日久，局部肌肉萎縮，關節變形，功能廢用；神疲懶言，口乾，少氣乏力，舌質淡紅，苔薄白，脈細緩。
【治法】 補益肝腎，強壯筋骨。
【方藥】
1．主方七寶美髯丹(汪昂《醫方集解》)加減
處方：何首烏20克，茯苓25克，牛膝10克，當歸12克，枸杞子15克，菟絲子12克，補骨脂10克，五爪龍18克，千斤拔18克，雞血藤20克，五指毛桃18克。水煎服，每日2劑。
若口乾渴、大便秘結者，加玄參25克，生地黃25克，麥冬15克。肢體痹痛、麻木者，加僵蠶10克，木瓜15克，馬錢子5克。納呆、口淡、腹脹、苔膩者，加乾薑6克，陳皮6克，黃芪18克。
2．中成藥虎潛丸，每次3克開水送服，每日2—3次。
3．單方驗方強制健力飲(李振瓊等《奇效驗秘方》)
處方：黃芪30克，黨參20克，白朮10克，當歸lO克，升麻10克，柴胡10克，陳皮6克，五爪龍20克，甘草6克。水煎，分2次服，每日1劑。
疫痿的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)
2．藥物穴位注射療法 用當歸注射液或丹參注射液，每穴注射O．5～l毫升，從患肢循經取穴，每次3-4個穴位，每周注射2—3次。
3．湯藥外洗 對患側肢體，可用木瓜15克，穿山甲9克，紅花9克，桂枝5克，牛膝15克，透骨草20克，當歸15克，烏頭12克，加水煎湯外洗，每日1—2次。
4．電針治療 選擇患肢有關穴位進行配對，然後進針，通電治療。每次通電約半分鐘，重複通電3～4次。穴位配對可取：環跳與秩邊，後陽陵與足三里，外陽廉與廉下，委中與落地。每日電針治療1次。
5．患側肢體按摩 每日1次，每次20～30分鐘，15次為1個療程，可做3—4個療程治療，2個療程之間休息1周。