簡介
甲亢患者發生肢體麻痹往往有一些誘發因素。飽食及過多吃甜食是常見的誘發因素。這是由於體內大量合成糖原的過程中,鉀隨之進入細胞內導致血鉀降低所致。其它誘發因素有疲勞、精神緊張等。發作時間以夜間為多。
發作頻率不盡一致,少者一年數次,多者一天數次。每次發作時間有長有短,長者數天,短者數十分鐘,一般多為12小時左右。發作時查血鉀多數降低,少數不降低。心電圖檢查往往也能證明有低血鉀徵象。
甲亢性肢體一般是可逆性病變。在甲亢後,肢體麻痹往往不再發作。如果甲亢治癒後,肢體麻痹仍然頻繁發作,提示甲亢不一定是肢體麻痹的病因。家族性周期性四肢麻痹較為常見,可以和甲亢同時存在。因此,在甲亢控制後,肢體麻痹不能終止發作,應重點排除家族性周期性四肢麻痹的可能性。
預防
鑒於甲亢危象的發生涉及的因素較多,故預防甲亢危象的發生要從多方面著手:
(1)對於明確診斷為甲亢的病人,要根據病情合理選藥,做到系統規範治療,不得無故停藥。
(2)對甲狀腺腫大明顯且症狀較重的甲亢患者,欲行放射性131碘治療,需先服抗甲狀腺藥物一段時間後,待甲亢症狀改善,病情趨於穩定時再行放射性131碘治療。放療開始後要密切觀察病情動態,尤其治療後的1~2周內。
(3)甲亢病人行甲狀腺次全切除術治療時,術前準備要充分,尤其在用心得安作術前準備時,藥量要足,時間至少一周,術後要繼續用藥一周。手術操作要輕柔,術後可補足適量的糖皮質激素。
(4)避免精神刺激,注意保護性醫療制度,術前要作好病人的思想工作,消除緊張心理,避免過度勞累。
(5)預防和積極有效的控制各種感染。
(6)對於非甲亢手術的其他手術病人,術前病史調查要注意有無甲亢病史或症狀。因為有些非甲亢病人,如甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等均可以合併甲亢,但因其症狀不典型,往往易被忽視,因此詳細調查病史,注意與甲亢有相關性的疾病,並採取相應的對策,對預防甲亢危象的發生具有重要意義。