病因
1.外陰瘙癢症
(1)疾病
可引起外陰瘙癢症狀的疾病,如滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、幼女性外陰陰道炎、老年性陰道炎、外陰炎、外陰鱗狀上皮細胞增生、外陰硬化萎縮性苔蘚、性病、疥瘡及陰虱、蟯蟲等。
(2)其他
藥物過敏或化學藥物刺激,如保險套、衛生棉、肥皂、不良衛生習慣等,均可能造成外陰瘙癢。
2. 陰囊瘙癢症
(1)炎症:由真菌引起的陰囊炎如念珠菌性陰囊炎,股癬累及陰囊,都可以引起陰囊瘙癢。
(2)陰部溫度高、潮濕:多見於體力勞動者,尤其在夏天,陰部溫度高、汗多、潮濕、透氣差,陰囊皮膚受到汗液浸漬、內褲的摩擦等影響,產生瘙癢。穿過分緊身的牛仔褲、不吸水不透氣的尼龍內褲,也可致瘙癢。
(3)維生素B2缺乏:可導致陰囊炎。陰囊出現紅斑、乾燥、脫屑、丘疹和結痂等變化,並伴有瘙癢。與此同時還可出現口角炎、舌炎和口腔潰瘍等。
(4)內外因素:過敏體質的人,精神長期緊張、情緒變化起伏較大的人易患該病;另外,患有一些疾病,如慢性消化系統疾病、胃腸功能紊亂、內分泌失常、新陳代謝障礙的人,在外部因素的作用下,也易患該病。
(5)其他疾病
陰囊部位的疥瘡、濕疹、神經性皮炎、過敏性皮炎等都會有瘙癢。
臨床表現
如果是生殖器炎症引起的瘙癢症會有生殖器瘙癢、疼痛、燒灼感、活動或性交時加重。查體見局部充血、腫脹。常有抓痕,並可有濕疹或潰瘍,慢性炎症者皮膚或黏膜增厚、粗糙,可有皸裂;如果是外陰鱗狀上皮細胞增生引起的瘙癢,主要症狀就是瘙癢,大多難以忍受,常表現為愈癢愈抓,越抓越癢;陰虱病主要是陰部瘙癢,陣發性瘙癢是最主要的症狀,特別是夜間瘙癢更嚴重。
檢查
1.一般體格檢查
查體可見生殖器局部充血、腫脹。須能進一步查找原因,可了解有無滴蟲,念珠菌或細菌感染,必要時查血糖,以及除外蟯蟲病等。
2.婦科檢查。
3.陰囊超聲檢查
(1)縱斷掃查以左手示指、拇指適當固定睪丸進行縱斷多平面掃查,以顯示睪丸、附睪頭尾部及部分精索的超聲結構。
(2)橫斷掃查雙側比較觀察陰囊皮膚、睪丸和附睪形態、大小、內部回聲,觀察睪丸周圍鞘膜內有無液體及回聲有無異常。
診斷
根據生殖器瘙癢、疼痛、燒灼感等臨床表現,結合生殖器檢查結果即可診斷。
治療
1.生殖器炎症
經常保持生殖器的清潔、乾燥,不穿化纖內褲。針對病因治療,消除刺激的來源,急性期應避免性生活,適當休息。每日可用1:5000高錳酸鉀液洗外陰或坐浴2~3次,若有潰瘍可用抗生素軟膏塗抹,如新黴素軟膏或金黴素軟膏等。另外可採用物理療法如超短波或微波治療,還可選用一些中藥水煎後熏洗。
2.補充維生素B2
如果缺乏維生素B2可以服用維生素B2。由真菌引起者,外用抗真菌藥物。
3.外陰磷上皮細胞增生
(1)鎮靜抗過敏治療:對精神緊張症狀明顯一直失眠者,可用鎮靜安眠和抗過敏治療。局部用藥:在控制局部瘙癢時,主張採用皮質類固醇激素局部治療。同時加以外用藥物來輔助治療。
(2)雷射治療:可以破壞深達2mm的皮膚層,同時破壞真皮層內神經末梢,減輕瘙癢症狀。
4.陰虱病
可外用1%疥靈霜或25%苯甲酸苄酯乳劑。
預後
及時正確的治療,一般預後良好。
預防
本症狀給患者帶來的痛苦較多,因此,在平時生活中養成良好的衛生習慣是很重要的,一旦疾病發生,宜儘早去醫院檢查,早期診斷,能夠得到正確及時的治療。
護理
對本病的治療首先讓患者保持生殖器清潔乾燥,禁用肥皂及其他刺激物清洗生殖器,內褲應選用通氣較好的棉質品以免加重病情,避免用手或器械搔抓患處,並忌食辛辣刺激及易致敏的食物。