環甲膜穿刺

環甲膜穿刺所屬現代詞，指的是臨床上對於有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人採用的急救方法之一。

基本信息

• 中文名：環甲膜穿刺

• 適應症：急性上呼吸道梗阻
• 併發症：食管穿孔
• 環甲膜：甲狀軟骨和環狀軟骨之間

概述

環甲膜穿刺是臨床上對於有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人採用的急救方法之一。它可為氣管切開術贏得時間。是現場急救的重要組成部分。同時它具有簡便、快捷、有效的優點，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

適應症

1.急性上呼吸道梗阻。
2.喉源性呼吸困難（如白喉、喉頭水腫等）。
3.頭面部嚴重外傷。
4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。

環甲膜位置

環甲膜穿刺位置

環甲膜位於甲狀軟骨和環狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），後通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利於穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然後沿喉結最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環甲膜位置所在。

操作

患者仰臥位，頭後仰，局部消毒後術者用食指中指固定環狀軟骨兩側，以一粗注射針垂直刺入環甲膜。由於環甲膜後為中空的氣管，因此刺穿後有落空感，術者會覺得阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症狀，隨即呼吸道梗阻的症狀緩解。若上呼吸道完全阻塞難以呼吸時（這裡所說的上呼吸道是喉部以上的呼吸道），需另刺入氣管導管針為呼吸建立通路。

併發症

1.出血。因此對於凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。
2.假道形成。
3.食管穿孔。食管位於氣管的後端，若穿刺時用力過大過猛，或沒掌握好進針深度，均可穿破食管，形成食管—氣管瘺。
4.皮下或縱膈氣腫。