藥物名稱
中文通用名稱:琥珀醯明膠
英文通用名稱:Succinylated Gelatin
其它名稱:琥珀明膠、佳樂施、血安定、血定安、Gelatin Succinate、Gelofusine、Plasma、Substitute
組成成分
1000ml溶液含:
琥珀醯明膠(改良液體明膠) 40g
氯化鈉 7.01g
氫氧化鈉 1.36g
注射用水 969g
電解質:
Na+154mmol/L
Cl-120mmol/L
Mn22300mmol/L
分類
血液系統藥物> 血容量擴充藥物
劑型
注射液:20g(500ml)。
藥理作用
琥珀醯明膠每1000ml琥珀醯明膠注射劑含琥珀醯明膠40g、氯化鈉7.01g、氫氧化鈉1.36g、注射用水969g。為膠體性血漿代用品,可有效維持血漿的膠體滲透壓,增加血漿容量,改善靜脈回流量及心排出量,並增加尿量。
藥代動力學
琥珀醯明膠經靜脈輸入,半衰期為4h,大部分在24h內經腎臟排出,3天內完全從血液中清除。
適應證
1.用於各種原因引起的低血容量性休克(如失血、急性創傷或手術、燒傷、敗血症)的早期治療。
2.用於手術前後及手術期間穩定血液循環及稀釋體外循環液。
3.用於預防脊髓和硬膜外麻醉中的低血壓。
4.作為輸注胰島素的載體(防止胰島素被容器及管壁吸附而丟失)。
禁忌證
1.對明膠類藥物過敏者。
2.腎衰竭。
3.有出血體質者。
4.肺水腫。
5.有循環超負荷、水瀦留者。
注意事項
1.(1)處於過敏狀態(如哮喘)者,因他們使用琥珀醯明膠後出現過敏反應的機率會增加,程度也會加重;(2)孕婦;(3)哺乳期婦女。
2.應儘量避免琥珀醯明膠與其他藥物混合使用。
3.琥珀醯明膠不含防腐劑,室溫下可保存5年,一旦封口開啟,應在4h內使用,任何未用完的藥液均不可再用。瓶蓋上的無菌封貼一經揭開,不宜再蓋回。
4.給藥劑量和速度取決於患者的實際情況(如脈搏、血壓、外周組織灌注量、尿量等),必要時可加壓輸入。快速輸入時應給液體加溫,但不能超過37℃。
5.使用琥珀醯明膠不會干擾交叉配血。琥珀醯明膠與枸櫞酸化的血液或血製品有良好的相容性。
6.琥珀醯明膠含鈣量、含鉀量低,可用於洋地黃化的患者。心力衰竭患者輸入琥珀醯明膠時應緩慢。
7.一旦出現過敏反應,應立即停止滴注,並根據患者情況做相應處理,如增加供氧、監測電解質、給予腎上腺素(如1∶1000濃度0.5~1.0ml肌內注射,必要時15min重複1次),也可使用抗組胺藥。必要時可用利尿劑以加快藥物排出。
8.藥物對檢驗值或診斷的影響:輸注琥珀醯明膠期間,血糖、血沉、尿液比重、尿蛋白、雙縮脲、膽固醇、果糖、山梨醇脫氫酶等化驗指標可能不穩定。
孕婦及哺乳期婦女用藥
有關妊娠或哺乳婦女套用本品的資料不多,不過迄今尚未觀察到對胎兒有影響。但是仍存在很低的過敏反應危險,故套用時應權衡利弊。
兒童用藥
需遵醫囑。應將藥品放在兒童不能觸及之處。
老年用藥
應控制經細胞壓積不低於30%,並注意防止循環超負荷。
不良反應
琥珀醯明膠極少引起嚴重不良反應。偶見過敏反應,如輕微蕁麻疹。
用法用量
1.少量出血(如術中)時,可在1~3h內輸入500~1000ml琥珀醯明膠。
2.低血容量性休克時,可在24h內輸入10000~15 000ml琥珀醯明膠,但血細胞比容不應低於25%,並注射血液稀釋對凝血的影響。
3.嚴重的急性失血致生命垂危時,可在5~10min內加壓輸入500ml,進一步輸入量視血容量的缺乏程度而定。
與其它藥物的相互作用
(尚不明確)
給藥說明
⒈本藥不含防腐劑,室溫下可保存5年;一旦封口開啟,應在4小時內使用,任何未用完的藥液均不可再用。瓶蓋上的無菌封貼一經揭開,不宜再蓋回。
⒉使用本藥不會干擾交叉配血。本藥與枸櫞酸化的血液或血製品有良好的相容性。
⒊血液、電解質和碳水化合物溶液可與本藥一起經同一管道輸注。
⒋脂肪乳不可經相同輸液器與本藥同時輸入。
⒌其它水溶性藥物(如血管活性藥、巴比妥鹽酸類、肌松藥、皮質激素和抗生素)一般是可以與本藥一起輸入的,但不主張。
⒍給藥劑量和速度取決於患者的實際情況(如脈搏、血壓、外周組織灌注量、尿量等),必要時可加壓輸入。快速輸入時應將液體加溫,但不能超過37℃。
⒎本藥含鈣量、含鉀量低,可用於洋地黃化的患者或腎功能較差的病人。心力衰竭者輸入本藥時應緩慢。
.心力衰竭時可能伴有循環超負荷,輸液應緩慢進行。應注意患者是否有水滯留、腎衰、出血傾向、肺水腫、鈉或鉀缺乏及對輸液成份過敏。
⒐即使是大劑量輸入(作為大輸液的組分,24小時輸入達15L),本藥也不影響凝血功能和腎功能。
⒑對於失血後血液成份的補充,一般在失血量相當於總血容量的20%才考慮輸入紅細胞。
⒒本藥能有效地維持血容量,但並不能補充失血或血漿引起的蛋白缺乏。因此,如果術前或術中輸入本藥的量大於2000-3000ml時,建議術後檢查血漿蛋白濃度,特別是有組織水腫現象時。在某些情況下(如敗血症休克時,可能需要特別的球蛋白),應適當選擇人體白蛋白製劑,用於進一步容量擴充。
⒓一旦出現過敏反應,應立即停止滴注,並根據患者情況做相應處理,如增加供氧、抬高雙腿、給予腎上腺素(如1:1000腎上腺素0.5-1肌內注射,必要時15分鐘重複1次)、大劑量皮質激素(如潑尼松龍250-1000mg)、抗組胺(如馬來酸氯苯那敏10-20mg緩慢靜脈滴注)、鈣劑(小心患者服過強心苷)、觀察和治療代謝性酸中毒。必要時可用利尿劑,以加快藥物排出。
專家點評
琥珀醯明膠容量效應相當於所輸入量,即不會產生內源性擴容效應,能增加血漿容量,使靜脈回流量、心排血量、動脈血壓和外周灌注增加,且因滲透性利尿作用有助於維持休克患者的腎功能。由於其相對黏稠度與血漿相似,所產生的血液稀釋作用降低血液相對黏稠度、改善微循環、加快血液流速,能減少血細胞比容,影響血液攜氧能力,雖心排血量增加,但心肌耗氧量卻不增加,卻以總體效果上增加氧的運輸,防止和減少組織水腫,而後者往往限制組織的氧利用,當外周組織缺氧時,紅細胞對氧的釋放會增加,有利於對組織供氧。