職業簡介
物理治療師,Physiotherapist,簡稱PT,是使用運動療法或稱功能鍛鍊、手法和理療等物理方法,治療和預防疾病的臨床工作者。
簡單而言,他們利用這三種方法促進的病人康復,見右側圖集。
物理治療師最大限度地促進、維持和重建病人的任何運動和功能。
不管人們的運動和功能是遭受衰老、損傷、疾病、紊亂,還是社會或環境的威脅,物理治療師都能夠幫助任何年齡階段的人們。
國際物理治療聯盟強調,合格且專業的物理治療師必須符合以下要求:
承擔病人或顧客的綜合評估,滿足顧客團體的評估需要
根據病人的具體情況和評估證據,做出臨床的物理診斷
制定一個診斷結果、預後和計畫
提供與專業相關的會診,在需要的時候把病人轉診給其他醫療專業人士
完成物理治療師的干預或治療計畫
確定干預或治療的結果
提出病人自我管理的建議。(WCPT,2013)
歷史
物理治療是從古代就存在,如東漢末年著名醫學家華佗發明了華佗五禽戲,這是一種比較樸素的運動療法。嚴格意義上來說,中國也傳承了許多運動療法、手法和理療,如八段錦,太極拳,推拿,針灸,熱敷等等。
公元460年,古希臘西醫學之父,希波克拉底和醫生蓋倫被西方認為是最早使用物理治療的醫生,他們提倡使用西式按摩、手法和水療來治療病人。 希波克拉底如此推薦運動療法:“步行是人類最好的醫學”。
教育
人才培育
根據中國高等院校本科專業設定大全,康復治療學專業學制四年,授理學學士學位。 這個專業雖然被認為與物理治療專業有關,但不是嚴格意義的物理治療專業,因為康復治療學專業畢業生可以在國內學習並從事物理治療師、作業治療師、言語治療師和假肢矯形師等工作。
截止2010年,中國至少有40所本科院校招收康復治療學專業學生,專科院校67招收康復治療學專業學生。 到2013年為止,四川大學、首都醫科大學、福建中醫藥大學和昆明醫學院把康復治療學專業細分為物理治療(PT)方向,並通過了國際物理治療聯盟課程認證。
2005-2007年,華中科技大學與香港理工大學聯合培養三屆物理治療碩士(Master of Physiotherapist,MPT),為中國大陸更廣泛的物理治療師的培養打下了堅實的基礎。
2013-2014,在香港馬會的巨額贊助下,四川大學與香港理工大學攜手合作,招收並培養兩屆物理治療碩士(Master of Physiotherapist,MPT)學生,頒發香港理工大學物理治療碩士學位(國際物理治療聯盟認證課程),其目的是提高中國物理治療行業的整體水平,使中國物理治療總體接近國際水平。
課程設定
物理治療碩士
基礎課程:
功能解剖學、人體運動學、練習與運動科學、研究方法學、殘疾心理學、臨床神經科學
專業課程:
物理治療從業原理及基礎、骨骼肌肉系統物理治療-臨床科學與實踐I(四肢)、骨骼肌肉系統物理治療-臨床科學與實踐II(脊柱)、理療物理治療-臨床科學與實踐、運動發育學、心肺系統物理治療-從促進健康到急救護理、兒童神經與發育障礙-物理治療管理、成人神經障礙-物理治療管理、基層健康及社區護理、研究計畫
臨床實習:
國際標準超過1000個小時
物理治療學士
由於中國大部分高校培養康復治療學學士而不是物理治療學士 ,所以本科課程專業設定總體相似,目前還沒有設定統一標準;國際標準請看《世界物理治療聯盟物理治療師專業準人教育指南》。
就業
目前,由於中國大陸還沒有像醫生的執業資格考試制度,所以治療師(包括物理治療師、作業治療師,言語治療師和假肢矯形師等)必須參加全國康復治療技術資格考試,考試從低到高,分為士、師、中三個等級。
一個對物理治療行業的發展具有里程碑式意義的事情發生了,2014年3月7日,“中國物理治療師資質認證考核專家委員會”和“物理治療師資質認證督導專家委員會”成立,這兩個委員會被認為是中國物理治療師執業資格認證的奠基石。
物理治療學畢業生很容易在大城市的三級醫院就業,為什麼物理治療師現在這么容易就業?請看右圖
工作地點
物理治療師的工作地點非常廣泛,機動性強,但主要是在:公立/私立醫院的康復科或理療科、康復專科醫院、私人診所、療養院或養老院、運動隊、運動或養生俱樂部、運動醫學中心或體育醫院、高等院校、康復研究所等等。
物理診斷
收集臨床資料:病人病歷、護理記錄、影像學檢查、臨床診斷和用藥情況等相關材料;
望診:仔細觀察皮膚、體表骨性標誌、肌肉形態和運動的表現等,並寫下正常或異常的記錄;
問診:細問疾病歷史、已接受的治療方法、治療效果、病人主要關心的問題等;
聽診:聽肺部和心臟體表區域,檢查心肺的異常表現等等;
觸診:體表溫度、肌肉質量、關節的活動性等等;
關節活動度檢查:各個關節的不同活動方向和範圍;
肌肉力量檢查:檢查肌群的力量;
肌張力評定:檢測肌張力過強、過低或障礙;
神經功能檢查:叩診、感覺檢查、肌力檢查;
還有平衡功能,心肺功能評定,日常生活能力評定等等。
這些檢查可以作為單一,也可以使用針對性的評估表或評估量表 (如圖)
最後根據這些客觀檢查,得出類似以下的物理診斷:
左小腿三頭肌肌張力過高,改良Ashworth 3級; 或
右肩關節屈曲關節活動受限,ROM 90度;或
用胸式呼吸,且呼吸急促,每分鐘25次呼氣等等。
物理治療
運動療法
利用經過設計的運動對疾病進行治療,是現代物理治療師最推崇和熱愛的治療方法
手法
治療師使用雙手治療疾病,著名的手法有澳大利亞麥特蘭德的關節鬆動、美式整脊(嚴謹一點說,中國傳統醫學的推拿也屬於手法的範疇)等等。
理療
利用光、熱、冷、電、磁和壓力等物理因子刺激人體(嚴格來說,中國的針刺和艾灸也是理療),從而達到治病的效果
治療病種
肌肉骨骼系統疾患
頸椎病、下背痛、椎間盤突出、肩周炎、網球肘、腕管綜合症、“媽媽手”、上下肢麻木或感覺異常、運動損傷、骨折後關節僵硬或功能受限、頸源性頭痛、斜頸、括約肌鬆弛性尿失禁、髖關節或膝關節置換術後功能障礙、風濕性關節炎、骨性關節炎等等
神經系統疾患
脊髓損傷、腦外傷、腦栓塞或腦出血(中風)後運動功能障礙、腦癱性運動功能障礙、兒童運動發育遲緩、神經損傷後感覺和運動障礙、面癱、三叉神經痛等等。
心肺系統疾患
冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎、慢性肺炎、哮喘、肺癌等等。
其它特殊疾患
盆腔炎、乳腺癌術後、糖尿病、高血脂等等。
解決具體的問題
實際上,物理治療師診治慢性且穩定的疾病,或以下具體的問題:
慢性疼痛、肌肉力量減弱、肌肉緊張和痙攣 、各類慢性病運動療法、
肌肉張力升高或降低(被動活動關節時感覺到對抗的阻力增加)
關節的活動度下降或僵硬、關節不穩定、關節位置異常、姿勢異常或身體不對稱
平衡功能低(易摔倒)、協調能力差(無法精確地運動)、步行功能障礙(步態異常)
心臟功能下降、肺部功能下降(呼吸急促、肺活量下降、不能排痰等) 、兒童的運動發育遲緩
大腦損傷或神經損傷後的運動控制能力下降(不能控制四肢、軀幹和表情) 、日常生活活動能力下降
四肢水腫、皮膚感覺異常、皮膚壓瘡、韌帶或肌腱或骨折或肌肉或神經損傷後修復緩慢
疾病預防、健康教育和運動養生 :這類內容非常多,常見的有針對老年人的運動處方,針對懷孕前、中和後的物理治療處方,運動損傷的預防,正確的動態或靜態姿勢教育,適合不同年齡層的運動處方,舉辦疼痛或運動健康講座等等。
總而言之,物理治療的工作範圍非常廣闊,見右圖
與醫生的區別
物理治療師是康復醫學的主體,主要通過主客觀評估做出物理診斷,再根據物理診斷所反映出的實質問題作出治療計畫,利用運動、手法和理療的方法治療疾病。
醫生是臨床醫學的主體,主要通過症狀、體徵和查體做出臨床診斷,再根據臨床診斷寫下治療處方,利用藥物、手術、輸液或其它方法治療疾病。詳見右圖
與病人的關係
病人和物理治療師是合作關係,物理治療學強調病人的積極主動參與,如果病人缺少積極主動的參與,治療效果將會大打折扣。
物理治療處方是建立在病人和物理治療師的商量下確定並執行的,如果病人處於無意識狀態,那么治療處方需要得到病人家屬的認可才能執行。
聲明
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