簡介
無菌術感染是外科最主要的危險之一。無菌術(asepsis)就是針對感染來源和途徑所採取的一種有效的預防方法,是決定診療效果及手術成敗的關鍵。
滅菌是殺滅（與手術區或傷口接觸的物品上的）一切活的微生物(包括芽孢等)。
消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。
歷史
一百多年前,傷口感染曾是外科醫生所面臨的最大難題之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在檢查產婦前用漂白粉溶液洗手,這是抗菌技術的開端。1867年英國外科醫生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技術的基本原則,被公認為抗菌外科創始人。1877年德國Berg-mam發明了高壓蒸氣滅菌法,建立了現代外科學中的無菌技術。
滅菌方法
常用滅菌法包括高溫滅菌、氣體滅菌和電離輻射滅菌三種方法。
1、高溫滅菌法：利用高溫使微生物的蛋白質及酶發生凝固或變性而死亡。這是套用最廣泛而有效的滅菌方法，主要用於手術器械和物品的滅菌。
①高壓蒸汽滅菌法：用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌，對細菌芽胞也有殺滅效果，這是手術用品滅菌最常用最可靠是方法。主要用於能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。壓力升至104.0~137.3kPa，溫度達121~126℃，維持20~30分鐘，可殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽孢在內的一切微生物。
②煮沸滅菌法，用於金屬器械、玻璃、橡膠類物品。
③火燒法，用於緊急情況下使用的器械。
2、氣體滅菌法：包括環氧乙烷滅菌法、臭氧和負離子等氣體消毒滅菌法。
3、電離輻射滅菌法：屬工業滅菌法，適用於所用的醫療器械、大規模套用的一次性物品。
消毒法
消毒法包括藥液浸泡、甲醛熏蒸和紫外線照射三種方法。
1、藥液浸泡消毒：適用於銳利器械、內鏡、特殊材料製成的導管等消毒，目前常用的化學消毒劑有下列幾種：2%戊二醛、75%乙醇溶液、1：1000氯己定溶液、0.5%過氧乙酸溶液。
2、甲醛熏蒸消毒法：甲醛有強烈的刺激作用，此種消毒方法已逐漸淘汰。
3、紫外線消毒法：紫外線表面作用強，可殺滅懸浮在空氣、水中和附於物體表面的細菌、支原體和病毒等。多用於室內空氣和物品表面消毒。
其他
高壓蒸汽滅菌法（autoclaving）可殺滅包括芽胞在內的所有微生物，是滅菌效果最好、套用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋（autoclave）內，加熱時蒸汽不外溢，高壓鍋內溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達到121.3℃，維持15～20分鐘。適用於普通培養基、生理鹽水、手術器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。
煮沸滅菌法是指將待滅菌物置於沸水中滅菌的方法。煮沸時間通常為30-60分鐘。該法滅菌效果較差，常用於注射器、注射針等器皿的消毒。必要時可加入抑菌劑，如三氯叔丁醇、甲酚、氯甲酚等，以提高滅菌效果。
