烏頭鹼類中毒

烏頭為毛茛科、多年生直立草本植物。主根為烏頭,側根即為附子。烏頭的有毒成分主要為烏頭鹼、新烏頭鹼和苦烏頭鹼。烏頭鹼對迷走神經有強烈的興奮作用,對中樞神經系統有先興奮後抑制的作用,更有興奮和麻痹感覺及運動神經末梢的作用,能加速心率及增強心肌收縮力,並能直接作用於心肌,產生高頻異位節律而引起竇性、房性、室性心律失常,最後造成心室顫動與停搏。

病因

烏頭可經破損的皮膚和消化道吸收中毒,生服時毒性最大。烏頭鹼在體內吸收快,口服後數分鐘即可出現中毒症狀。

臨床表現

口服烏頭鹼中毒者10~60分鐘內發病,首先表現為口腔及咽喉部黏膜刺痛及燒灼感,舌及口唇周圍及四肢有麻木感,並有說話困難,繼而感覺減弱或消失;消化道症狀有噁心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進等,少數患者還有里急後重和血樣便;神經系統症狀有四肢麻木、特異性刺痛及蟻行感,麻木從上肢遠端開始向近端蔓延,最後為口舌及全身麻木,同時伴有痛覺減弱或消失、頭痛、頭暈、耳鳴、視物模糊、躁動不安、陣發性抽搐和強直及昏迷等;呼吸系統症狀有咳嗽、咳痰、血痰、呼吸緩慢或急促、呼吸困難、發紺、重者可發生急性肺水腫或因呼吸肌麻痹而窒息,甚至發生呼吸衰竭;循環系統症狀有心悸、氣急、胸悶、心動過緩、血壓下降、心律失常等,重者可至心功能不全。

鑑別診斷

患者有里急後重和血樣便時,需與痢疾相鑑別。

急救

口服中毒者要立即通過刺激會厭部催吐,有條件時用1:5000高錳酸鉀液、1%~2%鞣酸溶液或茶水反覆洗胃,洗後灌入活性炭或硫酸鈉20克導瀉。中毒時間超過4小時的應同時用2%鹽水高位結腸沖洗。對症狀較重者可用阿托品1~2毫克皮下或肌肉注射,4~5次/日,效果不好也可用0.5~1毫克靜脈緩慢注射。對室性心律失常可予以利多卡因50~100毫克靜脈注射。根據患者的整體情況給予對症治療和全身支持療法。

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