瀰漫性頭痛

［功能主治］功能清化痰熱;主治痰濕化熱型血管神經性頭痛。 ［功能主治］功能活血化瘀;主治瘀血阻絡型血管神經性頭痛。 ［功能主治］功能清肝涼血;主治肝經血熱型血管神經性頭痛。

瀰漫性頭痛是血管行頭痛的臨床症狀之一。血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見的一種類型，因為引起這類頭痛的原因都來自於血管，故統稱為血管源性頭痛。血管源性頭痛分為原發性和繼發性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，稱為原發性血管性頭痛;有明確的腦血管疾病(如腦卒中、顱內血腫、腦血管炎等)所致的頭痛，稱為繼發性頭痛。
瀰漫性頭痛的原因
①急性缺血性腦血管病：短暫性腦缺血發作;血栓栓塞性腦血管病。
②顱內血腫：硬膜下血腫;硬膜外血腫。
③蛛網膜下腔出血。
④未破裂的血管畸形：動靜脈畸形;囊內動脈瘤。
⑤動脈炎：巨細胞動脈炎;其他系統性血管炎;原發性顱內動脈炎。
⑥頸動脈或椎動脈痛：頸動脈或椎動脈阻斷;(原發性)頸動脈痛;動脈內膜切除後頭痛。
⑦靜脈血栓形成。
⑧動脈性高血壓：對外源性物質的急性反應;嗜鉻細胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇。
⑨與其他血管性疾患有關的頭痛。
瀰漫性頭痛的診斷
1)腦脊液：顱內壓增高，多為血性。未破入蛛網膜下腔的腦出血，腦脊液雖無血，但白細胞可稍高，蛋白亦稍高。
2)CT掃描：CT對急性腦出血的診斷價值高，為臨床定性、定位及定量提供了可靠的依據。
3)MRI掃描：MRI掃描對診斷後顱窩出血特別敏感，由於骨質偽影，後顱窩的病變在CT上往往顯示不清，所以MRI顯示腦幹出血與小腦出血明顯優於CT。
瀰漫性頭痛的鑑別診斷
1.頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內壓增高。頭痛在嘔吐後減輕者可見於偏頭痛。
2.頭痛伴眩暈者見於小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足。
3.頭痛伴發熱者常見於全身性感染性疾病或顱內感染。
4.慢性進行性頭痛伴精神症狀者應注意顱內腫瘤。
5.慢性頭痛突然加劇並有意識障礙者提示可能發生腦疝。
6.頭痛伴視力障礙者可見於青光眼或腦瘤。
7.頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網膜下隙出血。
8.頭痛伴癲癇發作者可見於腦血管畸形、腦內寄生蟲病或腦腫瘤。
9.頭痛伴神經功能紊亂症狀者可能是神經功能性頭痛。
10.叢集性頭痛多見於中年男性，發作前無先兆症狀，突發於夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發作而迅速達到高峰，從一側眼部周圍或單側面部開始而快速擴展，甚則波及同側肩、頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側眼面潮紅、流淚、鼻塞、流涕等，疼痛持續數10分鐘至2小時，無明顯神經系統陽性體徵，必要時作組胺試驗可協助診斷。
11.鼻竇炎疼痛常位於前額及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞、流膿涕等。部分患者因繼發性肌肉收縮而出現頸部疼痛和後頭痛。檢查鼻腔可見有膿性分泌物，病變鼻竇部位壓痛明顯。
1)腦脊液：顱內壓增高，多為血性。未破入蛛網膜下腔的腦出血，腦脊液雖無血，但白細胞可稍高，蛋白亦稍高。
2)CT掃描：CT對急性腦出血的診斷價值高，為臨床定性、定位及定量提供了可靠的依據。
3)MRI掃描：MRI掃描對診斷後顱窩出血特別敏感，由於骨質偽影，後顱窩的病變在CT上往往顯示不清，所以MRI顯示腦幹出血與小腦出血明顯優於CT。
瀰漫性頭痛的治療和預防方法
(1)丹參息痛方
［功能主治］功能活血化瘀，養血平肝。主治高原地區血管性頭痛。
［處方及用法］丹參15克、當歸10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、雞血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、細辛2克(後下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮後加入白糖熔化，濃縮至100毫升。每日劑，12~15天為1療程。
(2)天麻頭痛散
［功能主治］功能活血化瘀，驅風鎮痛。主治偏頭痛。
［處方及用法］天麻12克、當歸尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹參12克、紅花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荊子12克，水煎服。
(3)疏肝止痛方
［功能主治］功能疏肝解郁;主治肝氣鬱結型血管神經性頭痛。
［處方及用法］柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔葉10克、炒枳殼9克、甘草6克，水煎服。
(4)清熱止痛方
［功能主治］功能清化痰熱;主治痰濕化熱型血管神經性頭痛。
［處方及用法］半夏10克、陳皮9克、枳實6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。
(5)當歸化瘀方
［功能主治］功能活血化瘀;主治瘀血阻絡型血管神經性頭痛。
［處方及用法］當歸10克、丹皮10克、紅花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。
(6)清肝痛停方
［功能主治］功能清肝涼血;主治肝經血熱型血管神經性頭痛。
［處方及用法］龍膽草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳殼9克，水煎服。
(7)蓮草茯苓方
［功能主治］功能滋補肝腎;主治肝腎陰虛型血管神經性頭痛。
［處方及用法］女貞子15克、旱蓮草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。
(8)散寒止痛方
［功能主治］功能溫肝散寒;主治寒凝厥陰型血管神經性頭痛。
［處方及用法］吳茱萸6克、黨參10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。
(9)祛風止痛方
［功能主治］功能祛風化痰;主治風痰阻絡型血管神經性頭痛。
［處方及用法］半夏12克、茯苓15克、鉤藤12克、白芍12克、膽星10克、陳皮9克，水煎服。
(10)桂枝調和方
［功能主治］功能調和營衛;主治營衛不調型血管神經性頭痛。
［處方及用法］桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生薑5片、大棗5枚、葛根15克，水煎服。
(二)食療方
菊芎羊肉
［主治］偏頭痛
［原料］羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防風15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。
［製備］把全部用料放入鍋內，武火煮滾，後用文火褒1小時30分鐘。
(三)外敷方
［職位］太陽穴(雙)
［處方及用法］取川烏6克、草烏6克、薄荷1克、細辛1克、生石膏12克、胡椒1克，研細末，白酒調為糊狀，敷太陽穴。每天1~2次。